Гепатит C какие последствия

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Гепатит C какие последствия" на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Оглавление [-]

Гепатит С — это опасное инфекционное заболевание, называемое «ласковый убийца», поэтому не удивительно, что популярный вопрос у больных гепатитом С — сколько с ним живут инфицированные люди? После заражения этим вирусом в организме человека происходит острый процесс борьбы с ним. В 10-30 процентов случаев при сильной иммунной системе инфицированного, острый гепатит заканчивается безмедикаментозным самоизлечением и в крови обнаружить вирус не удается. В таких случаях человек даже не знает, что был инфицирован. Однако, в дальнейшем при наступлении провокационных факторов, вирус может активизироваться и дать о себе знать. В остальных же 90-70 процентах случаев при заражении гепатит С переходит из острого в хронический. Какова же продолжительность жизни при гепатите С?

При гепатите С алкоголь действует как самый сильный фактор, оказывающий влияние на прогрессирование заболевания.

Сколько людей живет с гепатитом С, статистика смертности

Печень, пораженная циррозом По данным Всемирной организации здравоохранения носителями вируса гепатита С является свыше 500 миллионов человек во всем мире. И по прогнозам специалистов через 10 лет количество больных циррозом печени будет увеличено на 55%, раком печени на 70%, также прогнозируется рост смертности от прочих заболеваний печени почти в 2 раза. По статистическим данным известно, что только 6-7%  инфицированных этим вирусом погибают по причине манифестирования инфекциии. Смертность от гепатита С при прогрессировании заболевания наступает в 57% случаев от цирроза печени, в 43% от гепатоцеллюлярной карциномы.

Сколько можно прожить с гепатитом С

Сколько лет живут с гепатитом С люди, ведущие здоровый образ жизни? Сам вирус не является 100% убийцей человека, он только способствует развитию патологических процессов, сокращающих жизнь инфицированного человека. Невозможно говорить о том, что существует конкретный период, в течение которого происходят разрушения в организме, приводящие к смерти. Все очень индивидуально и зависит от многих факторов, в первую очередь от:

  • возраста пациента
  • длительности инфекции
  • состояния иммунитета
  • здорового образа жизни
  • алкоголь и курение
  • адекватного своевременного лечения
  • сопутствующих хронических заболеваний – сахарный диабет, ожирение
  • пол – у мужчин развитие такого последствия гепатита С, как фиброз, развивается быстрее и чаще, чем у женщин

У 30% инфицированных на прогрессирование гепатита может понадобиться около 50 лет, поэтому с гепатитом есть шансы прожить долгую жизнь, а смерть пациента может быть и не от последствий разрушающего действия вируса, а совершенно по другим причинам.

Также у 30% случаев время до развития цирроза печени может составлять менее 20 лет. А если при этом заболевании полностью отказаться от употребления алкоголя, придерживаться диеты, принимать поддерживающее лечение, соблюдать все рекомендации врачей, то этот процесс можно значительно замедлить.

Что происходит при гепатите С

Если у инфицированного человека снижен иммунитет, то острая форма гепатита после заражения проявляется как обычное ОРВИ, при этом у больного появляются не типичные симптомы, такие как:

  • появление аллергических реакции
  • общей интоксикации
  • незначительного повышения температуры до субфебрильных цифр
  • хроническая усталость, повышенная утомляемость
  • головная боль
  • появляются различные желудочно-кишечные расстройства, отравления

Поэтому, особенно в нашей стране, такие случаи в большинстве своем остаются недиагностируемыми, а гепатит легко переходит в хроническую форму. При хроническом протекании вирусного гепатита долгие годы заболевание может никак себя не проявлять, носить бессимптомный характер. Это может длиться от 15 до 25 лет, при этом функции печени постепенно ослабевают и у человека развиваются заболевания и сердечно-сосудистой, и мочеполовой системы, и желудочно-кишечного тракта.

Тяжелые последствия гепатита С

  • стеатоз – процесс накопления жира в клетках печени
  • фиброз – процесс образования рубцов в ткани печени
  • цирроз  – разрушение печеночной ткани с образованием аномальных печеночных долек и узлов, меняющих архитектонику и функциональное состояние органа.

Цирроз печени – это портальная гипертензия с рисками кровотечения из вен пищевода, желтуха, печеночно-клеточная недостаточность с энцефалопатией, кожным зудом, спонтанной кровоточивостью. Прогрессирование цирроза приводит:

  • К усыханию печени, уменьшении ее в размерах
  • Печеночной недостаточности, которая заканчивается печеночной комой, то есть отравлением организма фенолами и аммиаком.
  • Кровотечениям- при травмах и ушибах из-за снижения свертываемости крови возможны серьезные кровотечения, даже при незначительных повреждениях.
  • Энцефалопатии – поражение головного мозга токсинами, поскольку печень не справляется с обезвреживанием вредных веществ.
  • Асцит- скопление жидкости в брюшной полости.

Симптомы прогрессирующего цирроза печени:

  • боли в правом подреберье
  • потемнение мочи
  • обесцвеченный кал
  • белки глаз и кожные покровы ладоней приобретают желтый оттенок

Гепатит С – это инфекционное заболевание, поражающее печень и являющееся одним из наиболее распространенных видов гепатита. Гепатит С, симптомы которого в течение длительного времени могут вообще не проявляться, зачастую протекает с поздним его выявлением по этой причине, что, в свою очередь, приводит к скрытому его носительству больными при параллельном распространении вируса.

Общее описание

Вирус, вызывающий гепатит С – НСV, по типу мелкий, в нем содержится генетический материал (РНК) в оболочке. До того, как данный вирус был открыт (произошло это относительно недавно, в 1989 году), инфекция определялась как гепатит «ни А, ни B». Гепатит С, симптомы которого обуславливаются соответствующим вирусом, несмотря на общее выявление этого заболевания в основном у молодых людей, развиться может совершенно у любого человека. Основной особенностью, которой располагает вирус гепатита С, является то, что он генетически изменчив, помимо этого отмечается и то, что у него высокая склонность к мутациям. На данный момент существует 6 генотипов этого вируса, причем, учитывая, опять же, мутационную активность гепатита С, его присутствие в организме человека может насчитывать порядка около 40 подвидов вируса. Единственной особенностью такого содержания может выступать то, что даже в таком количестве подвидов гепатита С, принадлежит он, вне зависимости от количества подвидов, лишь к одному общему из существующих генотипов. Такая особенность является основной в определении персистенции вируса в комплексе с высокой частотой развития гепатита С по части хронических его форм. Что касается работы иммунной системы организма в отношении гепатита С, то она попросту не обладает возможностью обеспечивать контроль над выработкой требуемых антител, потому как пока ею производится выработка антител к одним вирусам, уже появляются их потомки, которые, в свою очередь, обладают иными разновидностями антигенных свойств. Относительно распространенности гепатита С отметим, что показатели по развитым странам определяют ее в 2%. По России в частности показатели количества инфицированных больных составляют порядка около 5 миллионов, если же рассматривать мировую распространенность, то она составляет около 500 миллионов. Следует заметить, что официально регистрировать больных этим заболеванием начали значительно позднее, чем больных с иными формами вирусного гепатита. Ежегодно рост заболеваемости лишь увеличивается, причем принято считать, что основной причиной тому является наркомания, что, учитывая более детальное рассмотрение причин и особенностей заболевания, не совсем верно, хотя именно на фактор наркомании и приходится порядка 40% инфицирования больных. Для заражения вирусом требуется попадание материала с ним в кровяное русло. В результате этого с током крови вирус попадает в печень, а через нее уже обеспечивается его проникновение в клетки печени, где происходит постепенное размножение рассматриваемого вируса. Клетки печени могут повреждаться не только за счет производимой вирусом деятельности, но и за счет иммунологической реакции организма, то есть его ответа в форме посыла иммунных клеток (лимфоцитов), призванных уничтожить инфицированные клетки печени с чужеродным для нее генетическим материалом.

Дифференциально-диагностические особенности вирусных гепатитов (табл. 1)

Дифференциально-диагностические особенности вирусных гепатитов (табл. 2)

Как передается заболевание?

Основными путями передачи рассматриваемого вируса являются путь половой и гематогенный. Гематогенный путь, заражение при котором происходит через кровь, на практике встречается значительно чаще. Отметим основные варианты подобного заражения:

  • Переливание крови (в т.ч. и компонентов крови). Некогда ранее этот способ был основным в заражении гепатитом С. Между тем, появление лабораторной диагностики как нового метода в комплексе с его обязательным внедрением в ряд обследований для доноров привело к тому, что теперь этот способ не столь актуален, как прежде.
  • Заражение при пирсинге и в процессе нанесения татуировок. Этот способ заражения в последнее время, наоборот, оказался в числе наиболее распространенных при заражении гепатитом С. В частности актуально подобное заражение при некачественной стерилизации используемых инструментов, а то и при полном отсутствии этой меры в реализации.
  • Заражение при посещении маникюрных кабинетов, стоматологов. Такого рода заражение также нередко отмечается в последнее время на практике.
  • Употребление наркотиков. При рассмотрении этого конкретно заболевания речь идет об использовании общих шприцев для введения наркотиков внутривенно. Соответственно, по этой причине гепатит С крайне распространен среди лиц, употребляющих наркотики.
  • Использование бритв, зубной щетки, ножниц и прочих предметов, принадлежащих больному и относимых к разряду средств личной гигиены.
  • Передача вируса при рождении (от матери малышу).
  • Половой контакт. Гепатит С не столь часто актуален для данного способа передачи – заражение, хотя и происходит, но лишь в порядка 5% случаев, если речь идет о незащищенном сексе.
  • Уколы. Здесь, опять же, речь идет об инфицированных иглах, на этот раз подразумевается заражение в условиях медучреждений при медицинских манипуляциях.

Следует заметить, что порядка 10% случаев заболеваемости не позволяет определить источник заражения у больных с острой формой гепатита С и порядка 30% – у больных с хронической его формой. Не менее актуален и вопрос, касающийся того, как НЕ передается это заболевание.

Как не передается заболевание?

Здесь важно учитывать, что передача вируса гепатита С не производится контактным и воздушно-капельным способом, то есть «успешным» заражение является лишь в случае непосредственного контакта по схеме «кровь-кровь». На основании этого, при наличии в вашем окружении больного с диагнозом гепатит С, избавиться от излишних ограничений можно, зная, что заражения не произойдет при:

  • чихании и кашле;
  • рукопожатии;
  • общем с больным употреблении продуктов питания и напитков;
  • объятии, поцелуе.

Группы риска в заболеваемости гепатитом С

  • женщины и мужчины с более чем одним постоянным партнером, в особенности актуальность заболевание приобретает при незащищенных контактах;
  • лица с ВИЧ;
  • гомосексуалисты;
  • лица, являющиеся непосредственно половым партнером больного с диагнозом гепатит С;
  • наркоманы, использующие наркотики внутривенного действия;
  • лица с различными заболеваниями, передаваемыми половым путем;
  • лица, которым требуется переливание крови (в т.ч. ее компоненты);
  • лица, которым требуется гемодиализ (или «искусственная почка»);
  • дети, чьи матери инфицированы вирусом рассматриваемого заболевания;
  • медработники, работа которых подразумевает непосредственный контакт с кровью.

Также можно выделить и отдельные группы лиц, для которых перенесение этого заболевания протекает тяжелее:

  • люди, злоупотребляющие алкоголем;
  • лица с ВИЧ-инфекцией;
  • лица с хроническими заболеваниями печени, а также с другого рода вирусными гепатитами;
  • лица категории старшего возраста, а также дети – в данных случаях им, помимо прочего, нередко могут быть противопоказаны полноценные меры по противовирусному лечению.

Старшие лица, в сравнении с молодыми, более предрасположены к развитию гепатита С в хронической его форме, причем данное утверждение актуально и для рассмотрения ситуаций с последующим неблагоприятным исходом (в виде цирроза печени и пр.). Что же касается такого вопроса, как гепатит С и беременность, то здесь можно отметить, что инфицированные женщины в основном своем большинстве беременность вынашивают нормально, более того, дети в большинстве случаев рождаются совершенно здоровыми. Однако исключать возможность вертикальной передачи рассматриваемого заболевания от матери ребенку также нельзя. Помимо этого важным моментом является общее состояние больное, на основании него рассматривается сама возможность беременности, для чего применяется следующий алгоритм:

Ведение беременных при хроническом гепатите (применяемый алгоритм)

Острый вирусный гепатит С

Острая форма вирусного гепатита являет собой достаточно распространенную аитропонозную вирусную инфекцию. Распространение заболевания происходит ранее перечисленными нами способами. Длительность актуального инкубационного периода составляет порядка около 8 недель. Чаще всего заболевание протекает в безжелтушной своей форме, симптомы гепатита С у взрослых, как таковые отсутствуют. Основные проявления заболевания могут принципиальным образом не отличаться от симптомов аналогичных парентеральных гепатитов. Если рассматривать особенности течения данного заболевания в целом, то можно отметить, что его течение происходит значительно легче, чем течение других форм вирусных гепатитов. Между тем, латентное его течение приводит к позднему и, зачастую, случайному выявлению. К тому времени развиваются достаточно тяжелые осложнения, а потому нередко приводится ассоциация заболевания с определением «ласковый убийца». Заболевание начинается постепенным образом. Ведущие симптомы в преджелтушный период (сроком в 10 дней) заключаются в слабости, пониженном аппетите, утомляемости и метеоризме. В области эпигастрия и правого подреберья появляется определенный дискомфорт. Несколько реже можно отметить проявления в виде кожного зуда и головной боли, лихорадки, диареи и головокружения. В случае появления симптома в виде желтухи, сопутствующими симптомами отмечается пониженный аппетит, слабость, дискомфорт в области живота. Почти у всех пациентов печень увеличивается в размерах, также выделяют мягкость ее консистенции, а в 20% случаях – появление спленомегалии. Характерной особенностью течения заболевания является среднетяжелая форма проявления симптомов. Течение острого вирусного гепатита может быть и тяжелым, его фульминантная форма у больных встречается нечасто. Отметим, что последней является такая форма, при которой заболевание характеризуется особой степенью тяжести своего течения, при которой происходит массовый некроз гепатоцитов в комплексе с развитием печеночной комы. Об актуальности этой формы можно говорить уже в течение ближайших одной-двух недель с момента выявления первых симптомов гепатита С. Что касается выздоровления, то его регистрация происходит лишь порядка у 20% больных, но и летальный исход встречается исключительно редко. Как мы уже отметили, зачастую острая форма гепатита протекает без симптомов, однако заболевание при этом определяет весьма высокий процент его перехода к хронической форме либо к хроническому вирусоносительству. Хроническое вирусоносительство (инаппарантный гепатит С с латентным течением) протекает при нормальных показателях сывороточных трансаминаз и при отсутствии клинической симптоматики. Между тем, у большинства таких пациентов пунктаты печени определяют наличие признаков актуального хронического поражения. В целом проявления острой формы гепатита могу сводиться к общего типа недомоганиям, которые относят к безжелтушному периоду. Это определяет для заболевания следующие симптомы:

  • усталость и вялость;
  • потеря аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • головные боли;
  • насморк, кашель;
  • мышечные боли, боли в суставах.

Непосредственно желтушный период следует уже после этих проявлений. Так, первым симптомом, который заставляет насторожиться, становится потемнение мочи до темно-коричневого цвета. Далее отмечается пожелтение слизистых глаз и глазных склер, рта. Пожелтение кожи в особенности выражено на ладонях, далее происходит и пожелтение остальных кожных покровов. Кроме уже отмеченных симптомов отмечается, опять же, тяжесть в области правого подреберья, боль в его области. В некоторых случаях обесцвечивается кал, что происходит по причине закупорки желчных ходов. Учитывая тот факт, что переход к хронической форме происходит порядка в 80% случаев, прогноз для больных нельзя назвать благоприятным. Серьезность же этого прогноза заключается в том, что течение заболевания в этом случае может быть связано с последующим развитием первичной формы гепатоцеллюлярной карциномы. Выздороветь после перенесения острого гепатита С можно в течение ближайшего года.

Хронический гепатит

Хроническая форма данного заболевания является диффузной, длительность его течения может составлять от полугода до более длительного временного промежутка. Учитывая тот факт, что геном в одном генотипе вируса характеризуется значительной изменчивостью, это определяет немалое количество генетически отличных друг от друга мутантных вирусов-квазивидов, чья циркуляция постоянно происходит в организме больного. Именно за счет наличия этих квазивидов происходит ускользание в целом вируса от иммунного ответа со стороны организма, помимо этого, этот же фактор определяет длительную персистенцию вируса и формирование ХГ. Отдельно также отмечается устойчивость его в отношении интерферонов. Примечательно, что хронический гепатит С в течение последних пяти лет занимает лидирующие позиции среди заболеваний, что также относится и к его осложнениям. Хронический гепатит может выступать как результатом перехода из острой формы к таковой, так и как самостоятельное заболевание. Основные его проявления заключаются в следующем:

  • Первый и основной признак гепатита заключается в утомляемости, причем она постепенно лишь нарастает, сопровождаясь сонливостью и выраженной слабостью. Достаточно часто больные просто не могут проснуться утром.
  • Исходя из особенностей предыдущего симптома, появляется и другой, не менее выраженный симптом – изменение цикла сна. В данном случае речь идет о сонливости, отмечаемой в дневное время и о бессоннице, возникающей ночью. Данные проявления могут свидетельствовать о начале процесса печеночной энцефалопатии.
  • Помимо перечисленных симптомов может присоединиться тошнота и рвота, вздутие живота и отсутствие аппетита.

Примечательно, что желтуха при данной форме гепатита С появляется крайне редко. В некоторых случаях первые проявления хронического гепатита С могут быть отмечены на стадии цирроза. Сам цирроз печени сопровождается желтухой и увеличением живота в объемах, что происходит также в комплексе с появлением сосудистых звездочек и нарастанием слабости. Длиться в этой форме заболевание может на протяжении десятилетий.

Осложнения гепатита С

Упомянутый несколько выше цирроз печени является осложнением гепатита С. Риск трансформации гепатита в это заболевание в течение двадцати лет составляет порядка 20%. В частности цирроз печени представляет собой то особое состояние, в котором находится печеночная ткань, на ней формируются отдельные участки рубцовых изменений в комплексе с нарушением общей структуры органа. В свою очередь, ряд этих процессов обеспечивает стойкое нарушение функций печени. Сам по себе цирроз может являться результатом ранее перенесенных форм гепатитов (алкогольный, лекарственный, токсический, вирусный). Кроме общего типа симптомов, проявляющихся при хроническом гепатите, цирроз сопровождается и другими проявлениями, в числе которых выделим следующие:

  • потеря веса (достаточно выраженная), потеря аппетита;
  • кожный зуд;
  • желтушность слизистых, кожи;
  • увеличение живота – размеры его меняются из-за накопления в брюшной полости жидкости;
  • выраженные отеки ног, в некоторых случаях отеки могут проявляться и во всем теле;
  • из-за уплотнения в печени вен при циррозе (по причине склероза), происходит также варикозное расширение вен, что в частности актуально для областей прямой кишки и пищевода. Разрыв этих вен может привести к серьезному кровотечению, проявляющемуся в форме кровавого поноса или кровавой рвоты. Подобного типа кровотечения зачастую приводят к летальному исходу.

Помимо перечисленного, цирроз печени может спровоцировать и печеночную энцефалопатию, которая развивается по причине печеночной недостаточности. Данное осложнение возникает, соответственно, из-за недостаточности функций печени, а также из-за ее неспособности к обезвреживанию определенных токсических веществ, чье накопление, в свою очередь, может негативно сказаться на головном мозге. В качестве первого признака, указывающего на печеночную энцефалопатию, выделяют дневную сонливость и ночную бессонницу. Далее сонливость становится постоянной, сон сопровождается кошмарами. Несколько позже появляются также и нарушения сознания, которые в частности заключаются в беспокойстве и спутанности, в галлюцинациях и пр. Прогрессирование данного состояния приводит к коме, что является состоянием, характеризующимся абсолютным отсутствием сознания, а также отсутствием реакций на воздействие каких-либо раздражителей внешней среды. Впоследствии это состояние прогрессирует в собственных ухудшениях, отражаясь, тем самым, и на работе жизненно-важных органов. Последние проявления объясняются полным угнетением, которое происходит в ЦНС, что напрямую касается функций спинного и головного мозга. В некоторых случаях, если речь идет о молниеносной форме развития гепатита, кома также наступает сразу, причем этому могут не сопутствовать никакие другие симптомы. Порядка до 2% больных гепатитом С сталкивается с развитием этого заболевания до его перехода в печеночно-клеточный рак, то есть, в первичный рак печени. Сам по себе такой рак является злокачественной опухолью, в качестве источника которой выступает не что иное, как клетки печени. Возрастает риск развития первичного рака печени в случае актуальности для больного одновременно двух разновидностей гепатита – С и В. При длительном употреблении алкоголя риск развития первичного рака печени также в значительной степени возрастает.

Вид печени при осложнениях гепатита По общему течению гепатита С статистика располагает следующими возможными исходами на 100 рассматриваемых больных:

  • от 55 до 85 больных столкнется с переходом гепатита в хроническую форму;
  • для 70 больных актуальным может стать заболевание печени в хронической форме;
  • от 5 до 20 больных в ближайшие 20-30 лет столкнется с развитием на фоне гепатита цирроза печени;
  • от 1 до 5 больных погибнет в результате последствий, спровоцированных хроническим гепатитом С (опять же, это цирроз либо рак печени).

Помимо этого существуют также и «внепеченочные проявления», как определяют проявления, свойственные хроническому гепатиту С и вызываемые, как предполагается, аутоиммунными процессами. Речь идет о «привыкании» клеток иммунной системы к той борьбе, которую ведет организм. В результате этого типа проявления и приобретают актуальность, в частности к ним относятся гломерулонефрит, подразумевающий под собой поражение почечных канальцев, а также смешанная криоглобулинемия и ряд других заболеваний, каждое из которых может характеризоваться впоследствии достаточно тяжелым собственным течением.

Симптомы гепатита С обнаружены: что делать?

Прежде всего, следует попытаться избавиться от паники, потому как заболевание поддается лечению. Прежде всего, в этом случае следует обратиться к специалисту, исключая самостоятельные попытки диагностирования у себя любого возможного, на ваш взгляд, заболевания, и, уж тем более, попытки произвести самостоятельное лечение. Только специалист определит актуальность для вас этого диагноза, а также сможет понять, насколько активны процессы и требуется ли вообще лечение. В обязательном порядке требуется прекратить употребление препаратов, негативно сказывающихся на печени (если, конечно, такие используются), это же касается и алкоголя. Позаботьтесь и об избавлении от чрезмерных физических нагрузок. Дополнительно следует позаботиться и о людях, вас окружающих, исключив для них возможность заражения. Это касается неосторожных попыток с их стороны к использованию принадлежащих вам предметов личной гигиены (маникюрные ножницы, зубная щетка, бритва и пр.). В случае порезов или получения открытых ран, важно особенно внимательно относиться к ним. Повреждение в любом случае должно быть скрыто пластырем либо повязкой. В случае необходимости оказания для этого посторонней помощи, важно, чтобы привлеченный к этому действию человек был в медицинских перчатках. Что касается тех поверхностей, на которые попала кровь, то их важно продезинфицировать специальными хлорсодержащими растворами. Гибель вируса происходит и при кипячении (порядка двух минут достаточно) или при стирке (60°C,  около получаса).

Лечение гепатита С

Гепатит С, несомненно, может угрожать серьезными осложнениями, однако и благоприятные прогнозы при этом диагнозе не исключаются, более того, в течение многих лет заболевание вообще может себя не проявлять. В течение этого периода оно не требует и специального лечения – главное обеспечить соответствующий медицинский контроль. Он подразумевает под собой регулярную проверку функций печени, в результате чего, на случай активации гепатита, предусматривается соответствующая противовирусная терапия. Лечение гепатита С предусматривает на сегодняшний день применение противовирусных препаратов, которые, как правило, комбинируются – это интерферон-альфа и рибавирин. Первый – это белок, синтезируемый организмом самостоятельно в качестве ответа на воздействие вирусной инфекции. Второй, рибавирин, малоэффективен в одиночном применении, в то время как улучшение результатов воздействия отмечается при использовании его в комплексе с интерфероном-альфа. В довершение отметим, что гепатит требует особенно внимательного подхода к выбору производимого лечения, и самолечение, как уже мы отмечали, должно быть исключено. В случае появления настораживающей симптоматики, которая может указывать на наличие гепатита С, необходимо обратиться к гепатологу или к гастроэнтерологу.

Что происходит в организме после заражения гепатитом C? После попадания вируса гепатита C в кровь он внедряется в клетки печени, где начинает свое размножение (репликацию). По мере размножения вирусных частиц клетки печени разрушаются, и новые вирусы захватывают соседние клетки. Кроме непосредственного разрушающего действия вируса гепатита C на печень имеется также и второй механизм повреждения – опосредованный через иммунную систему человека. Во время размножения вируса гепатита C изменяется структура опознавательных белков клеток печени, и иммунная система начинает рассматривать их как чужеродные организму. Иммунная система начинает борьбу против собственных клеток печени, вырабатывая к ним антитела. Так развивается воспаление печени, характерное для вирусного гепатита. Симптомы и признаки гепатита C . Гепатит C в острой фазе (первое время после заражения) часто протекает бессимптомно и в большинстве случаев незаметно для больного человека переходит в хронический гепатит C. Тем не менее, некоторые симптомы острого вирусного гепатита могут проявиться в той или иной степени:
  • Слабость, повышенная утомляемость, сонливость, снижение работоспособности
  • Лихорадка (повышение температуры до 38С), озноб, ломота в суставах
  • Тошнота, рвота, снижение аппетита, отрыжка с горьким привкусом, осветление кала
  • Боль, дискомфорт или тяжесть в правом подреберье
  • Потемнение мочи (цвет крепкого чая), моча пенится
  • Желтуха – пожелтение кожи тела, склер глаз и слизистой оболочки рта
  • Увеличение размеров живота (асцит – скопление в животе жидкости) – говорит о начинающемся циррозе печени.

Все вышеперечисленные симптомы характерны для любого типа вирусного гепатита (A,В, D, E) и не могут с точностью указать на гепатит C. Появление этих симптомов должно стать толчком к обращению к врачу и дополнительным обследованиям с целью правильной постановки диагноза. Что делать при подозрении на вирусный гепатит C? При появлении симптомов вирусного гепатита необходимо немедленно обратиться к врачу (желательно к врачу-гепатологу), который назначит все обследования, необходимые для постановки диагноза. В чем особенность течения гепатита C? Гепатит C может протекать в двух формах: острой и хронической. Острый вирусный гепатит C чаще протекает бессимптомно и выявляется, как правило, случайно при прохождении плановых обследований. Тем не менее, острый  гепатит C может сопровождаться появлением симптомов, характерных для острого вирусного гепатита (слабость, лихорадка, желтуха, потемнение мочи и др.) Как правило, острый гепатит  C длится 4-8 недель. Одной из особенностей гепатита C является частый переход острых форм в хронические: так, из 100 человек, заболевших острым гепатитом C, у 25 человек выздоровление наступает самостоятельно; у остальных 75 острый гепатит C переходит в хронический. Хронический гепатит C протекает циклически: периоды обострений сменяются периодами ремиссий (улучшения состояния). Периоды обострения соответствуют фазе активного размножения вирусов гепатита C в клетках печени. Как правило, в периоды обострения больной хроническим гепатитом C чувствует некоторое ухудшение самочувствия: повышенная утомляемость, снижение аппетита, в некоторых случаях появляется желтушность кожи и склер. Периоды ремиссии соответствуют прекращению размножения вирусов. Состояние больного улучшается, как правило, его ничего не беспокоит. Чем чаще хронический гепатит C обостряется, тем тяжелее он протекает и тем выше вероятность развития цирроза печени. Чем опасен хронический гепатит C? Хронический гепатит C медленно прогрессирует, приводя к развитию цирроза печени. Цирроз печени, как правило, наступает не ранее чем через 20 лет после начала хронического гепатита C. Употребление алкоголя ускоряет процесс развития цирроза печени. Вирус гепатита C также обладает свойством онкогенности, т.е. способен вызвать развитие рака печени. У больного хроническим гепатитом C нередко наблюдаются внепеченочные проявления гепатита. Длительная борьба иммунной системы против собственных клеток печени нарушает некоторые процессы регуляции в организме. Иммунная система перестает отличать «своих» от «чужих» и начинает борьбу против других тканей организма. Таким образом, хронический гепатит C нередко сопровождают такие заболевания как гломерулонефрит (заболевание почек), полиартрит, полиневрит, аутоиммунный тиреоидит (заболевание щитовидной железы) и др. Гепатит C и беременность Влияние гепатита C на течение беременности и возможность его передачи от матери ребенку в настоящее время недостаточно изучена. Имеются данные о том, что гепатит C может повлиять на течение беременности, являясь причиной синдрома задержки внутриутробного развития плода, а также преждевременных родов. Передача вируса гепатита C от больной матери плоду возможна, однако, не более чем в 5% случаев. Наличие у матери гепатита C совместно с ВИЧ-инфекцией, а также проведение во время беременности некоторых диагностических манипуляций (например, амниоцентеза) повышает риск передачи гепатита C плоду. Роды при гепатите C Во время родов риск передачи вируса гепатита  C от больной матери ребенку повышен. Кесарево сечение  не дает гарантии рождения здорового ребенка, поэтому выбор метода родоразрешения (через естественные родовые пути или методом кесарева сечения) стоит за беременной женщиной. Кормление грудью при гепатите C Нет данных о том, что вирус гепатита C содержится в грудном молоке, поэтому большинство специалистов не запрещает больной матери кормить ребенка грудью. Однако, наличие поверхностных ранок, трещин на груди может стать причиной заражения ребенка. Дети, рожденные от матерей, больных гепатитом C , должны пройти обследование на наличие РНК вируса гепатита C в крови в 1, 3, 6 месяцев и в 1 год. Гепатит C у детей Гепатит C все чаще обнаруживается у детей и подростков. Как правило, причиной развития гепатита C у детей является:

  • Передача инфекции от матери ребенку во время беременности или родов
  • Заражение гепатитом C во время медицинских манипуляций (переливание крови, операции) и у стоматолога
  • Наркомания среди подростков
  • Татуировки и пирсинг, сделанные в салонах, не соблюдающих правила профилактики гепатита C и других инфекций.

Гепатит C у ребенка может долгое время протекать бессимптомно. Длительная слабость, утомляемость, снижение аппетита должны насторожить родителей и подтолкнуть к их посещению врача. Гепатит C у детей часто переходит в хроническую форму, протекает более тяжело и быстрее приводит к развитию цирроза печени. Продолжение: Диагностика и лечение гепатита С