Какие препараты применяют для лечения описторхоза?

Описторхоз – тяжелое гельминтозное заболевание, вызываемое кошачьей, или сибирской двуусткой, характеризующееся природно-очаговым распространением. Конечными хозяевами возбудителей заболевания являются собаки, кошки и человек.

Описторх, он же кошачья двуустка, он же сибирская двуустка

У инвазированного человека гельминты паразитируют в желчном пузыре, поджелудочной железе, печени, желчевыводящих путях. В результате описторхоза могут развиться серьезные осложнения, такие как бронхиальная астма, проблемы с суставами, сахарный диабет. В запущенных случаях заболевание может привести к онкологии – раку поджелудочной железы и печени. Лечение любых форм описторхоза (острой и хронической) должно осуществляться в виде комплекса мероприятий, включающего 3 стадии: подготовительную, специфическую химиотерапию и реабилитационную.

Подготовительный этап лечения описторхоза

Необходимость данного этапа заключается в устранении аллергического синдрома и воспалительных процессов в ЖКТ и желчевыводящей системе, возникающих в организме человека при глистной инвазии. Эта фаза предусматривает также восстановление нормального движения секреции по желчевыводящим путям и протокам поджелудочной железы, дезинтоксикационную и симптоматическую терапии.

От качественного результата данного лечебного этапа зависит результативность последующих. Помимо диетического питания в период подготовительной фазы назначается и медикаментозное лечение описторхоза. При этом используются следующие виды терапии:

1. Десенсибилизирующая. Рекомендуется прием различных противоаллергических лекарственных средств.
2. Дезинтоксикационная. Назначается внутривенное введение солевых растворов, гемодеза либо 5%-го раствора глюкозы.
3. Дренаж билиарной системы. Используются определенные желчегонные средства: холекинетики, холеретики, а также препараты смешанного действия. Вид применяемых медикаментов зависит от дискинезионного типа желчевыводящих путей.
4. Применение антибиотиков обширного спектра действия. Данная мера используется при возникновении симптоматики вторичной инфекции. Период приема – 5 дней, если есть необходимость – дольше.

В случае развития синдрома холестаза следует пить медикаменты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту (суспензия или таблетки урсосан, урсофальк) либо гептрал.

При наличии иных показаний для лечения описторхоза рекомендуется применение пищеварительных ферментов (панкреофлат, креон, пензитал, мезим-форте), прокинетиков (мотилиум, метоклопрамид, мотилак), спазмолитиков (селективных – дюспаталин и традиционных – дротаверин, но-шпа, баралгин, метеоспазмил, бускопан), а также пребиотиков и пробиотиков.

Длительность этапа подготовки и величина дозировки используемых лекарственных средств зависят от клинической картины заболевания, фазы и интенсивности гельминтной инвазии, тяжести протекания болезни и наличия возникших в результате заражения осложнений, реакции организма на конкретные лекарственные препараты и иных показателей.

В большинстве случаев, если у больного хронический субклинический (бессимптомный) описторхоз, сопровождаемый ремиссионным течением холецистита или холангита, продолжительность подготовительной терапии осуществляется на протяжении 2 недель, при наличии панкреатита, холангита или гепатита срок увеличивается до 3 недель.

Специфическая антигельминтная терапия

Лечение острой стадии описторхоза, главным образом, заключается в устранении возникающих в ходе инвазии аллергических реакций и развивающихся на их фоне органных патологий. В этом случае назначаются антигистаминные медикаменты (супрастин, димедрол, тавегил), седативные препараты (бром, валериана), хлорид кальция. В этот период (с учетом возможного возникновения васкулитов) важно принимать и противовоспалительные лекарства, такие как салицилаты, аскорутин, бутадион.

В настоящее время для лечения хронического описторхоза используют следующие лекарственные средства:

• празиквантел;
• альбендазол;
• хлоксил.

Празиквантел — надежный препарат в борьбе с паразитами

Празиквантел. Препарат представляет собой антигельминтик, применяемый для борьбы со многими видами глистов, паразитирующих в организме человека. Действующее вещество лекарства позволяет увеличить степень проницаемости мембран клеток паразитов, в результате чего катионы кальция беспрепятственно проникают в клетки червей и вызывают интенсивное сокращение их мышечных волокон. Итогом данного процесса становится полный паралич организма гельминта и его последующая гибель.

Как правило, при наличии описторхоза таблетки празиквантел следует принимать 2 либо 3 раза в день. При этом общая суточная доза должна составлять минимум 40 мг, максимум 75 мг на каждый кг массы тела человека. Время, которое необходимо выдержать между приемами лекарства, должно составлять строго 4 – 6 часов. Срок лечения – 1 день. Однако в каждом конкретном случае лечащий врач может внести некоторые корректировки, относящиеся к величине суточной дозировки, количеству приемов препарата и продолжительности лечебного курса.

В связи с тем, что эти таблетки вызывают серьезные побочные эффекты и имеют ряд противопоказаний, лечение описторхоза рекомендуется осуществлять в стационарных условиях под врачебным наблюдением. При приеме лекарства могут появиться боли в животе, диарея, явление тошноты, нередко рвоты. В фекалиях обнаруживаются следы крови. Очень часто наблюдаются проявления, указывающие на наличие в организме процессов аллергизации. При терапии празиквантелом могут возникать головные боли, повышенные усталость и сонливость, чувство дезориентирования во времени и пространстве, гипертермия, сопровождающаяся потливостью, заторможенность реакций, головокружение. Особенно остро побочные воздействия проявляются у людей, страдающих массовой паразитарной инвазией. У многих больных регистрируется высокое содержание печеночных ферментов.

Важно! Препарат нельзя давать детям, не достигшим 4-летнего возраста. Запрещен он и для пациентов, имеющих патологии печени, а также беременных женщин и кормящих мам. При приеме медикамента людьми, чья работа связана с необходимостью концентрации внимания и высокой скоростью психомоторного реагирования, следует принимать все меры предосторожности, поскольку действие препарата замедляет данные функции организма.

В качестве медикаментов-аналогов выступают следующие препараты: цитрат дитразина, тартрат антимонил-натрия, пиквитон, цестокс, цистрицид, азинокс, балтрицид, дронцит, цезол, билтрид. Однако их эффективность в случаях заболевания описторхозом не доказана.

Альбендазол в форме суспензии

Альбендазол. Является структурным аналогом мебендазола. Механизм воздействия таблеток и суспензии альбендазола на организм паразитов заключается в нарушении функционирования пищеварительной системы гельминтов на клеточном уровне. В результате происходят необратимые изменения в ходе биохимических реакций, приводящие к гибели гельминтов.

При описторхозе для детей, старше 2-летнего возраста и взрослых, альбендазол следует принимать дважды в сутки по 400 мг за 1 раз. Лечебный курс составляет 3 дня. При этом лечение проводится для всех членов семьи одновременно. При развитии лейкопении лечебный курс следует прекратить.

Перед приемом препарата следует ознакомиться со списком проивопоказаний. К ним относятся следующие: наличие аллергии на лекарственное средство, сниженная функция кроветворной системы, поражения сетчатки глаз, наличие заболеваний печени. Препарат запрещен к применению детям до 2 лет, беременным и кормящим женщинам.

В качестве аналогичных средств выступают такие препараты, как мебендазол, медамин, вормин и вермокс. Однако, как показывают последние исследования, альбендазол и его аналоги в борьбе с описторхозом малоэффективны.

Хлоксил. Препарат нарушает обмен углеводов в организме глистов, вызывающих описторхоз, что в итоге ведет к гибели червей.

В медицинской практике созданы и успешно применяются 3 варианта медикаментозного лечения заболевания с помощью хлоксила: двух-, трех- и пятидневная схемы приема препарата. Расчет количества лекарства ведется исходя из дозы 0,3 г на каждый кг веса пациента. В течение всего курса общее количество принятого средства должно составить 15 – 24 г. Эта общая дозировка делится на необходимое число лечебных дней. Для достижения максимальной эффективности действия каждую дозу хлоксила необходимо запивать молоком. Препарат принимается 3 либо 4 раза в сутки. Точную дозу и количество приемов назначает лечащий врач. Лечение хлоксилом должно сопровождаться проведением курса дуоденальных зондирований.

Важно! Лекарство сложно найти в продаже, т.к. его сняли с производства из-за высокой токсичности для печени. Но в некоторых аптеках еще продаются остатки.

Препарат нельзя употреблять беременным женщинам, а также людям, страдающим гиперчувствительностью к лекарственному средству, II или III стадиями гипертонии, острым вирусным гепатитом, III степенью недостаточности кровообращения, любыми заболеваниями, патологиями печени и нарушениями ее функционирования.

Нередко употребление препарата вызывает ряд побочных эффектов: головокружение, чувство опьянения, повышенные усталость и сонливость, болевые ощущения в районе печени, сопровождаемые ее увеличением, аллергические проявления. В некоторых случаях у пациентов развивается кардиалгия, протеинурия, возникают сердечные боли и сбивается сердечный ритм. Практически всегда у больных наблюдается возрастание количества эозинофилов в анализах крови.

Этап реабилитации (восстановления)

Аллохол помогает восстановить работу печени

После окончания основной антигельминтной терапии проводится комплекс реабилитационных мероприятий. Одной из важнейших процедур на этом этапе является дуоденальное беззондовое зондирование. Его проведение осуществляется каждый день на протяжении первой недели. В дальнейший период, длящийся 3 месяца, данное мероприятие проводится не чаще 2 раз в неделю.

В это время важно ежедневно опорожняться. Если происходит некоторая задержка стула, назначается прием слабительных препаратов.

В комплекс восстановительных мероприятий входит также прием препаратов-гепатопротекторов. Необходимо в течение 3 – 4 месяцев пить отвары на основе желчегонных трав. Если возникает такая необходимость, пациенту назначаются антихолестатические, спазмолитические и иные симптоматические лекарственные средства.  В качестве желчегонных медикаментов используются холосас, аллохол, хофитол, холагогум, в качестве препаратов, восстанавливающих функционирование печени, – легалон, гепабене, эссенциале Н, карсил, гепарсил, силегон, дарсил.

Важным моментом является проведение противовоспалительной и общеукрепляющей терапии, прием средств, нормализующих функционирование желчевыделительной системы, поддержание соответствующей диеты, посещение назначенных  физиотерапевтических процедур и других подобных мер.

Контроль эффективности лечения

Контрольные исследования на предмет обнаружения возбудителей описторхоза проводятся спустя 3 месяца после окончания терапии. Отрицательные результаты копроовоскопии, которая проводится 3 раза, и  дуоденального зондирования, проводимого однократно, свидетельствуют об избавлении организма человека от глистов.

В случае положительных результатов либо при повторной гельминтной инвазии лечебный курс следует повторить через полгода.

Избавление от гельминтов не гарантирует полного восстановления функционирования ЖКТ, гепатобилиарной системы, иммунной системы и системы микроциркуляции.

Описторхоз – гельминтозное заболевание группы трематодозов, поражающее гепатобилиарную систему и поджелудочную железу человека.

Главной причиной заражения является использование в пищу рыбы и рыбных продуктов, инвазированных кошачьей или сибирской двуусткой. Гельминты паразитируют в печени, желчевыводящих протоках и поджелудочной железе человека. При отсутствии надлежащего лечения не исключается развитие онкологических заболеваний и иных осложнений.

Общие сведения

Возбудитель описторхоза – сибирская или кошачья двуустка (описторхозис фелинеус), являющаяся печеночной трематодой. Гельминт представляет собой ланцетовидного червя размером от 9×1,1 мм до 19×2 мм. В фазах развития гельминтов участвуют 2 промежуточных хозяина – брюхоногие моллюски и рыбы (преимущественно виды карповых). Роль конечных хозяев играют животные и человек.

Инвазия моллюсков-битиниид (первых промежуточных хозяев) осуществляется в мелких либо пересыхающих пресноводных водоемах, расположенных в поймах рек. Заражение брюхоногих осуществляется путём проглатывания яиц червей, попадающих в водоем с экскрементами животных либо человека. В организме моллюска глист развивается на протяжении 7 – 8 недель до стадии личинки (церкарии), после чего покидает его и проникает в организм рыбы – второго промежуточного хозяина.

В теле рыбы возбудитель описторхоза паразитирует в тканях подкожной клетчатки и мышцах, где он переходит в очередную фазу цикла – метацеркарий, располагающийся в небольшой цисте. На данной стадии личинка сохраняет высокую двигательную активность. Спустя 1,5 месяца после заражения второго промежуточного хозяина двуустка становится инвазионной (способной к заражению животных и человека).

В какой рыбе может встречаться возбудитель описторхоза? Потенциально опасными видами рыб по вероятности заражения человека заболеванием являются плотва, линь, уклея, пескарь, язь, краснопёрка, чехонь, гольян, шиповка, голавль, лещ, елец, синец, жерех, верховка, белоглазка. Многих людей интересует, есть ли в щуке описторхоз? Последние исследования свидетельствуют о том, что в щуке описторхоз также периодически встречается, однако значительно реже, чем в карповых видах.

Инвазия человека и плотоядных животных осуществляется вследствие употребления больной рыбы, не подверженной соответствующей термической обработке. Кроме того, описторхоз передается от человека к человеку. В верхних отделах пищеварительного тракта метацеркарии высвобождаются из коконов и через желчные протоки беспрепятственно проникают в желчный пузырь и печень. Нередко гельминты локализуются в поджелудочной железе.

Спустя 10 – 13 суток паразиты переходят в половозрелую стадию и начинают активно откладывать яйца, которые при попадании в подходящие для дальнейшего развития условия жизнеспособны в течение года. При нахождении яиц в почве гибель наступает спустя 10 суток.

В теле конечного хозяина паразит может обитать до 20 лет. Двуустки оказывают токсический эффект, а также механическое воздействие на человеческий организм. Массовое скопление глистов может послужить причиной закупорки желчных протоков и, впоследствии, их кистозного расширения. Образующийся застой желчи зачастую создает благоприятные условия для развития воспалительных заболеваний (ахилии, гнойного холангита).

Продукты метаболизма гельминтов могут стать причиной возникновения в организме зараженного человека сенсибилизационных и аллергических процессов. При отсутствии адекватного лечения описторхоза не исключено развитие холангиокарциномы. У людей, имеющих I группу крови, возможно возникновение эрозионно-язвенного гастродуоденита, а у людей с III группой – диффузного поражения печени.

Симптомы описторхоза

Возникновение и дальнейшее развитие симптомов описторхоза у взрослых и детей напрямую зависит от временного интервала, прошедшего с момента заражения, уровня инвазивной интенсивности, а также от индивидуальных особенностей человека. Существует 2 вида недуга – острый и хронический описторхоз. Острая фаза, как правило, длится не более 2 месяцев. Длительность хронической формы может составлять несколько десятилетий, при этом болезнь зачастую протекает бессимптомно.

Признаки описторхоза острой стадии:

• ощущение боли в правом подреберье;
• гипертермия;
• ломота в суставах и мышцах;
• увеличение размера печени либо желчного пузыря;
• тошнота, сопровождаемая рвотой;
• регулярно проявляющаяся изжога;
• боль в эпигастральной зоне;
• метеоризм;
• снижение или полная потеря аппетита;
• диарея.

Симптомы описторхоза проявляются также на коже в форме кожных высыпаний, внешне напоминающих крапивницу.

В момент проведения фиброгастроскопического обследования выявляется эрозивный гастродуоденит. Нередко диагностируется изъязвление слизистых верхних отделов ЖКТ (желудок, двенадцатиперстная кишка). Иногда симптомы описторхоза имеют схожесть с признаками приобретенной патологии легких аллергической этиологии (например, астматического бронхита).

Хронический описторхоз симптоматически напоминает гепатит, хроническую форму холецистита, гастродуоденит либо панкреатит. В такой ситуации возникают следующие признаки описторхоза:

• интенсивные приступообразные боли, возникающие в правом подреберье;
• перенос болевых ощущений в область грудной клетки;
• дискинезия желчного пузыря;
• боль в зоне желчного пузыря в момент проведения пальпации;
• диспепсия;
• непереносимость продуктов питания с высоким содержанием жира.

С течением времени описторхоз затрагивает кишечник, что нарушает его правильное функционирование.

Описторхоз проявляется и нарушениями ЦНС:

• регулярные головокружения;
• низкий уровень работоспособности;
• раздражительность;
• головная боль;
• бессонница;
• депрессия;
• тремор век, пальцев, языка;
• быстрая утомляемость (физическая, умственная).

Нередко расстройства нервной системы являются основными признаками описторхоза. В таком случае могут быть диагностированы вегетативный невроз либо нейроциркуляторная дистония.

Хронический описторхоз, протекающий на фоне аллергизации организма, зачастую сопровождается следующими признаками:

• крапивница, сопровождаемая кожным зудом;
• отек Квинке;
• артралгия;
• пищевая аллергия.

Специфическая особенность заболевания – развитие необратимых патологий во внутренних органах. Описторхоз зачастую сопровождается хроническими формами гепатитов и гастритов, холангитом либо холециститом. Практически всегда наблюдается нарушение функций иммунной системы. Хронический описторхоз иногда сопровождается циррозом печени либо гепатоцеллюлярной карциномой.

Симптомы описторхоза и его лечение у таких больных предусматривает проведение в восстановительный период процедур, способствующих налаживанию функций ЖКТ, печени, желчного пузыря.

В случае локализации паразитов в пределах поджелудочной железы, регистрируются опоясывающие боли, отдающие в левое плечо, а также левую часть спины и грудной клетки.

Осложнения

При длительном проявлении симптомов описторхоза и отсутствии лечения у взрослых и детей происходит серьезная интоксикация организма, вызванная продуктами жизнедеятельности двуусток и тканевым некрозом самого человека.

Описторхоз может стать причиной осложнений:

• острый деструктивный панкреатит;
• прекращение оттока панкреатического сока, желчи;
• рак поджелудочной железы;
• абсцесс;
• желчный перитонит;
• холангит;
• холецистит;
• цирроз печени;
• формирование в желчном пузыре песка и камней;

Известны случаи появления у больных описторхозом сахарного диабета.

Диагностика

Диагностика описторхоза производится на основе изучения симптоматики и эпидемиологических данных региона. Выделяют факторы риска, повышающие вероятность развития заболевания:

• употребление потенциально зараженной рыбы (без предварительного проведения термической кулинарной обработки);
• проживание (временное либо постоянное) в эндемичном регионе;
• принадлежность к некоторым этническим народностям (народы Севера).

Для установления диагноза необходимо проведение исследований каловых масс либо дуоденального сока на предмет наличия в них яиц гельминта. Анализ на описторхоз собирается не ранее, чем через месяц после возможной инвазии. Пробы сдаются многократно для подтверждения достоверности полученных данных. Обнаружение в 1 г каловых масс менее 100 яиц свидетельствует о наличии легкой формы недуга, более 30 000 яиц – о крайне тяжелой.

Взрослых особей можно выявить при проведении эндоскопии либо посредством эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии. Возможно обследование печени, а также желчных протоков посредством УЗИ, КТ, МРТ и радиографии, что дает возможность установить косвенные симптомы заболевания (структурные изменения печени, желчного пузыря, а также увеличение их размеров, воспалительные процессы и фиброз желчных протоков).

Обнаружение эозинофилии в анализе крови на описторхоз также указывает на возможную глистную инвазию. Описторхоз нередко сопровождают высокие показатели билирубина, сывороточной трансаминазы и щелочной фосфатазы при одновременно малом уровне сывороточного альбумина.

В течение последних лет начали использовать новые виды диагностики – молекулярную и иммунологическую. Иммунологический способ основан на обнаружении специфических антител, вырабатываемых человеческим организмом при наличии антигенных детерминант глиста. Самый эффективный способ – забор иммуноферментного анализа, позволяющего определить стадию развития болезни.

Молекулярная диагностика позволяет установить в анализах фекалий наличие фрагментов ДНК гельминта посредством полимеразной цепной реакции. Данный способ эффективен в случае массовой глистной инвазии.

Лечение описторхоза

Большинство людей не знает, как лечить описторхоз правильно. Лечение всех форм заболевания предусматривает комплексный подход, включающий проведение 3 последовательных этапов:

1. подготовительная стадия;
2. специфическая антигельминтная химиотерапия;
3. реабилитация.

Подготовительный этап необходим для избавления пациента от аллергизации организма и снятия воспалительных процессов в пищеварительной и гепатобилиарной системах. На этой стадии проводится налаживание нормального движения секреции, осуществляется симптоматическая, а также дезинтоксикационная терапия. Правильность проведения данного этапа существенно влияет на эффективность лечения описторхоза.

Помимо соблюдения диеты при описторхозе пациентам назначают медикаментозную терапию:

• дезинтоксикационная – предусматривает использование 5%-го раствора глюкозы, солевых растворов либо гемодеза для внутривенного введения;
• десенсибилизирующая – использование противоаллергических медикаментов;
• дренаж билиарной системы – применяются желчегонные синтетические препараты (холеретики либо холекинетики);
• антибиотики широкого диапазона действия – назначаются при обнаружении признаков вторичной инфекции (минимальный срок приема – 5 дней).

При возникновении холестаза рекомендуется использование лекарств с урсодезоксихолевой кислотой. Чаще всего назначаются гептрал, урсофальк либо урсосан.

Лечение описторхоза у взрослых и детей предусматривает прием про- и пребиотиков, спазмолитических препаратов (дротаверин, но-шпа, баралгин, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил). Также применяются прокинетики (мотилиум, мотилак) и препараты на основе пищеварительных ферментов (мезим форте, креон, пензитал).

Дозировка препаратов при лечении описторхоза, а также время прохождения подготовительной стадии зависят от таких факторов, как интенсивность инвазии и ее фаза, общая клиническая картина, наличие осложнений и иных.

При хроническом бессимптомном описторхозе, протекающем на фоне ремиссионной формы холангита либо холецистита, срок подготовки пациента длится не более 2 недель. При наличии гепатитов либо панкреатита его продолжительность составляет 3 недели.

Специфическая антигельминтная химиотерапия. На данном этапе устраняются приобретенная аллергизация организма и сформированные органные патологии. Для этих целей используются антигистамины (супрастин, димедрол), хлорид кальция, а также седативные лекарства (бром, валериана).

Обычно для предупреждения возможных васкулитов назначаются различные противовоспалительные средства – бутадион, аскорутин, а также салицилаты.

Чтобы вылечить описторхоз современная фармацевтика предлагает следующие лекарственные препараты:

• альбендазол;
• празиквантел (бильтрицид);
• хлоксил.

Альбендазол – вызывает нарушения функций пищеварительной системы возбудителей описторхоза на клеточном уровне, что в корне меняет ход биохимических реакций в их организме. В результате такого воздействия гельминт погибает.

Описторхоз у детей (2 лет и старше) и взрослых с помощью альбендазола лечится следующим образом: препарат принимают дважды в сутки. Разовая доза составляет 400 мг. Длительность терапии – 3 дня. В случае возникновения лейкопении лечение лекарством прекращается. Для достижения максимального эффекта прием средства необходимо проводить всей семье для предотвращения повторного заражения.

Альбендазол имеет ряд противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость препарата;
• поражения глазной сетчатки;
• сниженная производительная способность системы кроветворения;
• заболевания печени;
• беременность;
• лактационный период;
• детский возраст (до 2 лет).

Возможен прием структурных аналогов альбендазола – мебендазола, вормина, медамина и вермокса.

Празиквантел (бильтрицид). Вызывает паралич мышечной ткани возбудителей описторхоза и их гибель впоследствии.

Бильтрицид принимают дважды либо трижды в день, учитывая максимально возможную суточную дозировку, равную 40 мг/кг. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 75 мг/кг. Интервал между приемами должен быть в пределах 4 – 6 часов. Срок терапии – 1 день. В отдельных случаях схема лечения может быть скорректирована.

Лечение препаратом, как правило, производится в условиях стационара, что связано с частым проявлением побочных эффектов:

• диарея;
• боли в животе;
• тошнота, часто рвота;
• следы крови в фекалиях;
• аллергизация организма;
• головная боль;
• вялость;
• дезориентация во времени и пространстве;
• гипертермия;
• заторможенность реакций;
• повышенная потливость;
• головокружение.

Побочные действия наиболее ярко выражены в случаях массовой глистной инвазии. У пациентов часто фиксируется повышенное содержание ферментов печени.

Лекарство запрещено к применению больным, страдающим патологиями печени, а также беременным и кормящим женщинам. Описторхоз у детей младше 4 лет лечить бальтрицидом запрещено.

При отсутствии бильтрицида допускается применение его структурных аналогов: тартрата антимонил-натрия, цистрицида, цитрата дитразина, дронцита, пиквитона, цезола, цестокса, азинокса, билтрида.

Хлоксил. Существует 3 схемы приема лекарства: двух-, трех- и пятидневная. Индивидуальная дозировка составляет 0,3 г/кг. Общее количество принятого за весь курс препарата должно быть в пределах 15 – 24 г. Для расчета суточной дозы это количество делят на число дней выбранной схемы лечения.

Хлоксил пьют 3 либо 4 раза в день, запивая молоком. Его прием обычно проводится в сочетании с дуоденальными зондированиями.

Лекарство запрещено принимать беременным женщинам, гипертоникам, при острой вирусной форме гепатита, при наличии болезней печени, а также в случае индивидуальной непереносимости средства.

Возможно возникновение побочных явлений: чувства опьянения и сонливости, увеличение печени, появление дискомфорта в правом подреберье, аллергические реакции. Иногда фиксируются протеинурия, кардиалгия, аритмия, сердечные боли.

Реабилитация. Важную роль играет беззондовое дуоденальное зондирование. На протяжении первой недели его проводят ежедневно, последующие 3 месяца – дважды в неделю. Обязательным условием восстановительного периода является ежедневное опорожнение кишечника. При физической задержке кала назначаются слабительные.

В восстановительный период проводится лечебный курс препаратами-гепатопротекторами (гепарсил, легалон, эссенциале Н, дарсил и др.), а также желчегонными средствами (аллохол, хофитол, холосас). Рекомендовано употребление отваров трав с желчегонным эффектом. Иногда назначают прием антихолестатических лекарств, спазмолитиков, симптоматических препаратов.

Проводится противовоспалительная, а также общеукрепляющая терапия. Назначается специальная диета при описторхозе, исключающая употребление продуктов с высоким содержанием жиров, пуринов и холестерина.

Контроль эффективности лечения

Забор анализов для определения эффективности лечения производится через 3 месяца после прохождения всех этапов лечения. Дуоденальное зондирование проводится 1 раз, копроовоскопия – трижды. Получение отрицательных результатов во всех случаях свидетельствует о выздоровлении. При получении положительных результатов лечение повторяют спустя полгода.

Полное выведение двуусток из организма не всегда свидетельствует о полном восстановлении нормальной работы гепатобилиарной, иммунной и пищеварительной систем.

Профилактика заболевания

Профилактика описторхоза заключается в соблюдении контроля над термической обработкой употребляемой рыбы. Есть можно только качественно проваренные, прокопченные, прожаренные либо просоленные рыбные продукты.

Варка рыбы должна осуществляться порционно в течение 25 минут, жарка – минимум 15 минут (большие куски – 20 минут). Выпечка рыбных пирогов должна длиться не менее часа.

В целях обеззараживания потенциально опасной рыбы к использованию рекомендован метод заморозки: при -40°С рыбу выдерживают минимум 7 часов, при -35°С – 14 часов, при -28°С – 32 часа. Низкие температуры должны равномерно воздействовать на все части рыбы для исключения возможности выживания личинок двуустки. В обычном холодильнике гельминты могут сохранять жизнеспособность на протяжении месяца.

Для засолки рыбы, обеспечивающей ее обеззараживание, используют крепкий соляной раствор. Длительность посола зависит от вида рыбы:

• уклея, верховка, пескарь, гольян – 10 суток;
• елец, голавль, плотва, красноперка, подуст, синец, шиповка, белоглазка, чехонь, жерех, мелкие особи (менее 25 см) леща, линя, язя – 21 сутки;
• крупный (более 25 см) линь, лещ, язь – 40 суток.

В процессе холодного вяления также следует придерживаться рекомендованных схем:

• 2-недельная предварительная засолка (1 кг соли на 5 кг рыбы), вымачивание, вяление;
• 3-дневная предварительная засолка (1 кг соли на 5 кг рыбы), вяление на протяжении 3 недель.

Температурный режим при горячем копчении должен составлять +70 – +80°С, длительность обработки – не менее 2,5 часа.

Описторхоз распространенный гельминтоз в России. Причиняемый данным гельминтозом в регионах социально-экономический ущерб ежегодно возрастает, что не может не отразиться на общем уровне здоровья местных жителей.

Очаги описторхоза в бассейнах рек: Обь, Иртыш, Енисей, Волга, Кама, Днепр, Урал, Северная Двина.

Самые крупные очаги под Тюменью. Тюменский район, Нефтеюганский район, Нижневартовский район, а на севере это Кондинский район, Сургутский район и Ханты-Мансийский АО. Регион Западной Сибири признан в числе чрезвычайно напряженных очагов описторхозной инвазии.

Обь-Иртышский бассейн – крупнейшая эндемичная территория по описторхозу, который относится к разряду «неуправляемых» паразитарных болезней в России. В среднем течении Оби и низовьях Иртыша число больных достигает 70-80% и даже 90%. Описторхоз встречается везде, продолжительность жизненного цикла паразитов более 50 лет, многообразие вызываемых ими клинических проявлений, серьезность осложнений и исходов (первичный рак печени) определяют злободневность данной проблемы, необходимость поиска путей решения.

СЛОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ ОПИСТОРХОЗА В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА

Мы не воспринимаем паразитов всерьез. Отмахиваемся от проблемы, не задумываемся о последствиях, но каждую минуту, день за днем они убивают нас изнутри, отравляя и разрушая организм. Они рядом – внутри нас.

Описторхоз – паразитарное заболевание, источник паразита – рыба семейства карповых, которая в изобилии водится в реках Западной Сибири.

• Ельчики,
• чебаки,
• ясь,
• платва,
• пескарь,
• лещь,
• вобла,
• линь,
• красноперка,
• сазан,
• карась.

Они поставляют в организм незваных гостей. В ряде районов Обь-Иртышского бассейна 70 до 100% болеет описторхозом. По данным областных органов санитарного контроля ежегодно фиксируется шесть тысяч новых случаев этого заболевания. В Обь-Иртышском бассейне (крупнейший в мире очаг описторхоза) и чуть ли не каждый второй болен этой глистной инвазией.

Описторхозная инвазия проявляется скрыто (латентно) и в клинически выраженной форме. Клинических форм много. Описторхозом болеют как взрослые, так и дети, как мужчины, так и женщины, и это заболевание возникает уже с месячного возраста. Стойка во внешней среде. Ей не страшны современные моющие средства в горячей воде, личинка выдерживает высыхание, ей не страшно хлорирование.

Человек подцепляет описторха через контакт с зараженной рыбой, съесть недосоленного, недожаренного или недоваренного представителя семейства карповых, или еще проще пользуясь одними и теми же кухонными принадлежностями для работы с сырой рыбой и готовыми продуктами. А ведь описторхии в подкожной мышечной клетчатке рыбы они не видны, меленькие, и мы зубами с удовольствием поедаем эти личинки, которые через месяц становятся половозрелыми в печени и действуют патологически. Токсины, действуют на центральную нервную систему, дети начинают хуже учиться, потому что токсины действуют на ЦНС. У взрослых появляются изменения в желудочно-кишечном тракте, язвенные процессы, развиваются колиты, холециститы. В дальнейшем развиваются камни. Статистика четко показывает, что там, где инвазия описторхисом, то злокачественные образования печени и желудочного пузыря в шесть раз выше.

 КАК УЗНАТЬ ЧТО У МЕНЯ ОПИСТОРХОЗ. ПРИЗНАКИ ОПИСТАРХОЗНОЙ ИНВАЗИИ

Источник описторхозной инвазии – зараженный человек или животное. С отходами жизнедеятельности яйца паразитов попадают в окружающую среду и пресноводные водоемы. В водоемах улитка битини лечи – первый промежуточный хозяин. В начале цикла развития яйцо получает в этом промежуточном хозяине, затем через 2-3 недели они поступают уже в рыбу семейства карповых, она – второй промежуточный хозяин, дополнительный. Так вот, только рыба семейства карповых, речная – фактор передачи. Попав в организм, эта гадость вольготно живет в печеночных протоках, желчном пузыре, протоках поджелудочной железы, возникает повторное заражение. У описторхов отвратительная привычка скапливаться в организме человека в течение жизни. Организм для них – еда, питье и мягкая постель, где они плодятся до десятков тысяч и вырастают 1,5 мм до 2 см.

У ОПИСТОРХОЗНОЙ ИНВАЗИИ ТРИ «КОВАРСТВА»

Первое «коварство» – это живучесть. Один червь, размером с огуречное семечко живет у нас в теле 30-50 лет. Второе «коварство» – плодовитость описторхиса: в день один червь выделяет 900 яиц. И третье «коварство» заключается в том, что личинка описторхиса паразитируя и накапливаясь в организме без лечения буквально отравляет нам жизнь, провоцирует развитие тяжелых заболеваний, хронического холецистита до цирроза печени до онкологии. Описторхии снижают реактивность организма, угнетают иммуннитет. На этом фоне появляются аллергические реакции и злокачественные образования, так что проблема паразитоза и гельминтоза серьезная.

Различают описторхоз легкий, средний и тяжелый.

1. Легкий – это там, где рыба готовится эпизодически, редко.
2. Среднетяжелый – это там, где рыба периодически.
3. И тяжелый – в семьях рыбаков, где рыба часто.

Мы не воспринимаем всерьез, кушаем, да и ладно, меня это не касается. Касается это всех. Бороться с описторхозом сложно. Существующие до сих пор препараты имеют побочные действия.  Созданный Н.Н.Плотниковым, хлоксил, много лет принимали, потому что другого выхода не было. Но реакция организма на препарат тяжелая. Применение этого препарата не лечит печень. Он убивает паразита, а холецистит, если он описторхозный, так и останется. Много лет лечение описторхоза в Западносибирском регионе, который считается очагом распространения этой болезни, проблемой для ученых и медиков.

Живет паразит 25, 30 и даже 50 лет! Хотя в нас (людях) он не размножается, но он накапливается с годами, потому что у него длительный жизненный цикл. Поэтому постепенно, с годами могут проявляться аллергические реакции, головные боли. Симптоматика хронического описторхоза может постепенно нарастать.

Они проникают:

1. в отделы желудочно-кишечного тракта,
2. внутрипеченочные протоки (100% случаев заболевания можно там найти),
3. в желчном пузыре в 60%,
4. и даже в протоках поджелудочной железы в 35% случаев.

Это гадкая инфекция обладает серьезными повреждающими факторами. Это местное механическое воздействие – присосками, шипиками. Они вызывают на поверхности желчевыводящих путей, на поверхности слизистой множественные кровототящие эрозии, раны. Происходит аллергическая перестройка в организме в ответ на те токсины, которые выделяют описторхии. Это и высыпания на коже, у детей часто положительная туберкулиновая проба манту, бронхиальная астма, аллергические артриты и т.п. Кроме того, скопившиеся описторхии раздражают нервные рецепторы в протоках и вызывают выраженный болевой синдром. Сами гельминты, яйца препятствуют току желчи и желчь застаиваться, сгущается и присоединяется инфекция. Это вызывает либо застой, либо развитие желчекаменной болезни. Токсины повреждают сердечнососудистую систему, вызывают развитие варикозной болезни, тропны к нервной ткани, к эндокринным органам.

• Дети страдают, у них поражается нервная система, они отстают в росте, в весе, хуже учатся. Становятся раздражительные, эмоционально подвижные.
• На фоне глистной инвазии формируется вторичный иммунодефицит.
• Другая зараза присоединяется: грипп, ОРЗ, острые и хронические инфекции.
• Инфекции склонны к хронизации (пиелонефриты, бронхит, циститы).

Осложнение исхода описторхозной инвазии тоже малоприятны: 

• воспаление притока желчного пузыря,
• дискинезия,
• холециститы,
• острый хронический панкреатит,
• поражение печени, вплоть до первичного рака,
• цирроз печени и рак поджелудочной железы.

СИМПТОМЫ ОПИСТОРХОЗА:

Клиническая картина описторхоза полиморфна и зависит индивидуальных особенностей организма, интенсивности и продолжительности заражения. Различают острый описторхоз (4-8 недель и более) и хронический (продолжается 15-25 лет и пожизненно):

Острый описторхоз характеризуется:

• лихорадкой,
• крапивницей,
• ломотой в мышцах и суставах,
• позднее появляются боли в правом подреберье, под ложечкой,
• увеличение печени и желчного пузыря,
• боли и ощущение тяжести в эпигастрии,
• тошнота, рвота, изжога,
• частый жидкий стул,
• метеоризм,
• снижается аппетит.

При фиброгастроскопии обнаруживают эрозивный гастродуоденит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. У некоторых больных в клинической картине в острой фазе описторхоза появляются симптомы поражения легких, которые носят аллергический характер и протекают по типу астмоидного бронхита.

Хронический описторхоз проявляется симптомами:

• хронического холецистита,
• гастродуоденита,
• панкреатита,
• гепатита,
• постоянные приступообразные боли в правом подреберье, напоминающие желчную колику, переходящие в правую половину грудной клетки,
• диспепсический синдром,
• боль при пальпации в точке желчного пузыря,
• дискинезия желчного пузыря.
• Желудок и кишечник также вовлекаются в патологический процесс, что проявляется признаками гастродуоденита и кишечной дисфункции, панкреатита.
• Описторхозная инвазия приводит к нарушению нервной системы, о чем свидетельствуют частые жалобы больных на повышенную утомляемость, раздражительность, бессонницу, головную боль, головокружение.
• Потливость, тремор век, языка, пальцев рук.
• В ряде случаев неврологическая симптоматика выступает на первый план, и больным ставят диагноз нейроциркуляторной дистонии и вегетативного невроза.
• Астенический синдром проявляется в жалобах на физическую и умственную утомляемость, слабость.
• Аллергический синдром при хроническом описторхозе проявляется кожным зудом, крапивницей, отеком Квинке , арталгией, пищевой аллергией.

Хронический описторхоз коварен тем, что после дегельминтизации остаются необратимые изменения в виде хронического гепатита, холангита, холецистита, гастрита, дисбаланс в иммунной системе. Реабилитация после курса лечения описторхоза – прохождение оздоровительных курсов для желчного пузыря, печени, улучшения пищеварения.

ЛЕЧЕНИЕ ОПИСТОРХОЗА БЕЗОПАСНО С ПОМОЩЬЮ “GelmoSTOP”

Поиск решения этой проблемы, поиск лечения идет постоянно. Первые ощутимые положительные результаты лечения описторхоза при применении Хлоксила. Только на 5-ом курсе приема излечение 50-60%. Нужны повторные курсы, токсичные. Потом перешли на Бильтрицид (Praziquantel). Пациенты на протяжении 2-3-х месяцев после лечения ощущают дискомфорт со стороны печени и желчевыводящей системы: тошнота, снижение аппетита, чувство тяжести, неустойчивый стул. Даже после дегельминтизации остаются эти симптомы, которые трактуют как «постописторхозные явления». Люди отказывались повторных курсов, т.к. ощутимый токсический эффект.

Для России характерен поиск народных средств, которые часто приносят и непоправимый вред здоровью. Эксперты ВОЗ считают целесообразным разрабатывать безопасные курсы коррекции паразитарных заболеваний из фитопрепаратов как безопасных. Потому что на протяжении тысячелетий человек употреблял растительную пищу с горечью, эфирными маслами с выраженным антимикробным, антипаразитарным и противовирусным действием. На протяжении десятков лет, практические врачи и ученые, в т.ч. ученые медицинского института и других подразделений разрабатывают новые методы лечения.

На российском рынке лекарственных средств для лечения описторхоза популярен бильтрицид. Бильтрицид препарат конечно замечательный, но очень токсичный. Наряду с высокой противоописторхозной эффективностью, он обладает многими побочными явлениями. Эти побочные эффекты иногда превосходят эффект терапевтический. Как же быть? Получается, что убивая паразита, современные лекарства калечат и ни в чем не повинный человеческий организм. На помощь человеку пришла природа. Спасением стало создание противоописторхозных препаратов на основе натуральных компонентов.

В Новосибирской области много лет такие продукты выпускает Холдинг «Глорион» известный производитель парафармацевтиков на основе растительного сырья. Клиническими исследованиями доказано, что экстракты натуральных фитокомпонентов, входящие в состав антипаразитарного комплекса “GelmoStop”, губительно действует на опасных паразитов – описторхисы. Достоинством комплекса «GelmoStop» является доступность, по сравнению с синтетическими фармпрепаратами. При лечении пациентов дома от описторхоза с помощью “ГельмоСтоп”, используется ряд дополнительных компонентов. Это «Геракл» , «Гепатохолан» – адаптоген, который помогает справиться с нарастающей интоксикацией на фоне гибели гельминтов и естественно ряд гипопротекторов.

Разрабатывать “ГельмоСтоп” Холдинг начал в 2007 году. Испытания проводились в Центре по диагностике, лечению и профилактике описторхоза и редких гельминтозов на базе МУЗ “Городская больница № 5” г. Барнаула под руководством доктора медицинских наук Н. В. Карбышевой. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о клинико-лабораторной действенности противопаразитарной программы «GelmoStop» в лечении больных с хроническим описторхозом. Результативность дегельминтизации в фокус-группе достигла 83% и не отличалась от эффективности лечения бильтрицидом (73,3%), являющегося препаратом выбора в терапии описторхозной инвазии. Отмечалась лучшая клиническая переносимость применения «GelmoStop» с общем оздоровлением (улучшение аппетита, прибавление веса, стабилизация функции желудочно-кишечного тракта, нормализация биохимических показателей функции печени). Продукты программы обладают мощным дренажным действием и повышают эффективность дуоденального зондирования.

Лечение описторхоза должно быть комплексным:

1. Подготовка организма к лечению. Для этого потребуется купировать аллергический синдром и воспаления желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей. Обеспечить отток из желчевыводящих путей и улучшить функции печеночной клетки. Проведение дезинтоксикации организма и очищение кишечника;
2. Второй этап предполагает очищение организма от паразитов благодаря специальным препаратам;
3. Этап восстановления и очищение кишечника. «Gelmostop» — это не одна биодобавка, а полный 50-дневный противопаразитарный курс из 7 фитопрепаратов в виде капсул, фиточая и растворимой клетчатки. В состав входят 57 лекарственных растений и минеральных компонентов. Программа GelmoStop применяется для повторных курсов дегельминтизации, как дополнительное комплексное средство, при наличии противопоказаний к назначению «Бильтрицида».

Антипаразитарная чистка с помощью фитопрепарата Gelmostop:

• уничтожает паразитов на разных стадиях развития,
• стимулирует антипаразитарный иммунитет,
• ускоряет обезвреживание токсинов в печени и устраняет аллергические проявления, вызванные паразитами;
• эффективна при выраженной степени инвазивности паразитоза.

Программа очень эффективна, прошла клинические испытания.

Преимуществом GelmoStop является то, что программа очищения от паразитов включает III этапа:

I. Парализацию паразитов. Ускорение оттока желчи, очищение кишечника, стимулирование иммунитета;

II. Процесс дегельминтизации, ускорение тока желчи, усиление детоксикации в печени продуктов распада паразитов. Т.е. непосредственный вывод их и выработанных ими токсинов из организма;

III. Ускорение выведения гельминтов, ускорение тока желчи, очищение кишечника, стимуляция иммунитета, уменьшение симптомов аллергии.

Принимают препараты внутрь (без сочетания со слабительным!) по схеме в три этапа с обязательным соблюдением диеты. Обязательно ознакомьтесь с Инструкцией по приёму антипаразитарного препарата Gelmostop и Противопоказаниями к применению.

Как правильно подобрать программы Gelmostop:

«Программа Gelmostop» назначается для взрослых при выраженной степени инвазивности паразитоза.

«Программа Gelmostop-mini» назначается для детей от 1 года до 12 лет.

Читайте Отзывы о программе Gelmostop (врачей и клиентов).

Описторхоз, фото возбудителей которого прилагаются к статье, является гельминтозом. Это заболевание, которое поражает протоки поджелудочной железы, желчного пузыря. Его часто называют «описторхоз печени», так как паразиты в первую очередь проникают именно в этот орган, а порой патология может стать причиной развития в нем рака или цирроза. Недуг протекает в течение длительного периода времени, сопровождаясь зачастую обострениями. Прежде чем браться за лечение описторхоза, необходимо правильно поставить диагноз. Ведь многие симптомы этого недуга схожи с признаками прочих заболеваний.

Диагностика описторхоза на ранней стадии

Как выявляется описторхоз? Диагностика заболевания на ранней стадии его развития довольно затруднительна. Объясняется это тем, что яйца гельминтов, вызывающих развитие описторхоза, можно обнаружить лишь спустя 4-6 недель после заражения. По этой причине диагноз заболевания в острой фазе основывается на тех данных, которые включаются в эпидемиологический анамнез. К ним относится употребление малосоленой, вяленой, сырой рыбы, пребывание в очаге инфицирования. Также диагностика основывается на клинических проявлениях заболевания, сопровождающегося острой реакцией аллергического характера, проявляющейся в виде лихорадки, высыпаний на кожном покрове, миалгии, катаральных явлений. Учитываются и прочие симптомы описторхоза человека, возникающие на фоне эозинофилии и лейкоцитоза.

Если учитывать высокую степень концентрации специфических иммуноглобулинов сыворотки преимущественно из класса JgM, то возможно выявление недуга при помощи серологических методов:

• РНГА – титр 1:256 приобретает эффективность примерно в 84% случаев;
• РЭМА – 1:100 у 90% пациентов.

Реакции при этом могут выдавать ложные положительные результаты. Подтвердить диагноз можно спустя месяц-полтора, основываясь уже на обнаружении яиц паразитов. Для этого нужно сдавать кровь на описторхоз (на его выявление).

Диагностика заболевания в хронической форме: анализы на описторхоз

Признаки описторхоза в хронической стадии диагностируются путем применения паразитологического метода. Основывается он на выявлении яиц описторхов в содержимом двенадцатиперстной кишки (в пищеварительных соках, слизи, желчи, слюне, перевариваемой еде и прочем) или в фекалиях. Дуоденальное зондирование проводится методом исследования трех порций. Это не всегда получается, так как часто присутствует дискинезия желчевыводящих путей. Отрицательная первая порция не имеет для диагностики значения и требует повторения. Для того чтобы спровоцировать выделение яиц паразитов, рекомендуется накануне зондирования употребление «Хлороксила» (1-2 грамма).

Диспансеризация при описторхозе

Диспансеризация в случае развития описторхоза предусматривает наблюдение пациента в стационаре и поликлиниках поэтапно. Ее сроки определяются, основываясь на тяжести патологии и учете клинических показаний. После наблюдение осуществляется на протяжении нескольких лет. Обследование в условиях клиники и лабораторий целесообразно назначать каждое полугодие.

В связи с тем что возможно повторное заражение, важно проводить санитарно-воспитательную и профилактическую работу среди пациентов. Врачам необходимо беседовать с больными и разъяснять им, какие следует принять меры предупреждения инфицирования. Требуется рассказывать населению в очагах заражения, что часто обнаруживается описторхоз в щуке и прочих видах рыбы. Поэтому следует соблюдать правильную технологию ее обработки в процессе приготовления.

Описторхоз: назначение терапии

Когда назначается терапия описторхоза, доктор должен учитывать фазу заболевания, вариант его течения, клинические синдромы, степень тяжести, возможность возникновения повторной и суперинвазии. Обязательно следует взять во внимание особенности организма каждого конкретного пациента. К ним относятся сопутствующие заболевания, возраст больного и прочие индивидуальные факторы. Чтобы полностью победить описторхоз, лечение его должно состоять из трех этапов.

Этап первый: подготовка

Подготовительная терапия описторхоза является патогенетической. Она направлена на обеспечение нормального оттока желчи. Также ее цель – восстановление кинетическо-моторной функции системы, которая обеспечивает данный процесс. Помимо этого, задачей первого этапа лечения описторхоза является терапия интоксикационного и аллергического синдромов, процессов воспалительного характера в желчевыводящих протоках, желудке и кишечнике.

На подготовительной стадии назначаются медицинские препараты, которые блокируют Н1-гистаминовые рецепторы. Они способствуют купированию аллергических реакций. Желчегонная терапия применяется дифференцированно. Также назначаются спазмолитики. При этом учитывается тип нарушения моторной функции желчевыводящих путей на протяжении от 1 до 3 месяцев. При наличии в них процессов воспалительного характера назначаются антибиотики коротким курсом (обычно на 5 дней).

Желчегонные препараты при описторхозе: классификация

I. Лекарственные препараты, которые стимулируют печеночную желчеобразовательную функцию:

1. Комбинированные холерики – «Холензим», «Фестал», «Дигестал», «Аллохол».
2. Лекарственные препараты, содержащие в составе кислоты желчи.
3. Синтетические медикаменты – «Оксафенамид», «Циквалон», «Холонертон», гидро­кси­метилникотинамид.
4. Гидрохолеретики – препараты, которые увеличивают за счет водного компонента секрецию желчи.
5. Лекарственные средства растительного происхождения – «Холафлукс», «Холосас», «Фламин», «Холагол», «Фуметерре», «Куренар», «Галстена».

II. Медикаменты, стимулирующие выведение желчи:

1. Холекинетики. Повышают и снижают тонус желчного пузыря и путей соответственно – «Холагол», «Олиметин», «Циквалон», магния сульфат, ксилит, сорбит.
2. Холеспазмолитики. Вызывают ослабление тонуса желчных путей «Теофиллин», «Аатропина сульфат».

Подготовительная терапия описторхоза: прочие препараты и способы

В ходе лечения описторхоза можно применять традиционные спазмолитические препараты, такие как «Дротаверин», «Но-Шпа», «Бускопан». Хотя предпочтительнее использовать селективные средства (например «Дюспаталин»).

Если явления холестаза сопровождают описторхоз, лечение назначается препаратами урсодезоксихолевой кислоты, такими как «Гептрал», «Урсосан», «Урсофальк».

Согласно показаниям также употребляются: прокинетики – «Мотилак», «Мотилиум», ферментные медикаменты – «Пензитал», «Панкреофлат», «Креон», «Мезим форте», средства эрадикационной терапии, пре- и пробиотики.

При диагнозе «описторхоз» лечение на подготовительном этапе назначается также и физиотерапевтическое. Применяется магнитная и микроволновая терапия, электрофорез с использованием 10% раствора сернокислой магнезии. Такие процедуры оказывают десенсибилизирующее, спазмолитическое и микроциркуляторное действие.

Этап второй: специфическое медикаментозное лечение

Эффективное средство специфического лечения описторхоза – таблетки «Празиквантел». Фармакокинетика этого препарата и его аналогов основана на повышенной проницаемости мембран клеток паразитов для ионов кальция, что способствует сокращению мускулатуры гельминтов, которое переходит в спастический паралич. Таблетки «Празиквантел» назначаются по 50-60 мг на каждый килограмм массы тела пациента. Употреблять данную дозу препарата нужно, разделяя на три приема и делая между ними интервалы в 4-6 часов. Иногда предлагается щадящая методика терапии этими таблетками, подразумевающая разделение суточной дозировки на два дня. Эффективность лечения при этом не меняется.

После приема препарата «Празиквантел» на второй день назначается зондирование – дуоденальное или слепое с сорбитом, минеральной водой и ксилитом. После этой процедуры из организма больного описторхозом эвакуируются продукты распада и жизнедеятельности описторхисов. Для усиления выработки желчи рекомендуется электростимуляция диафрагмального нерва и воздействие импульсного магнитного поля.

Особенности медикаментозной терапии

Противопоказано употребление препарата «Празиквантел» в случае повышенной чувствительности к нему, при цистицеркозе печени и глаз, во время первого триместра беременности, при лактации, детям в возрасте до 4 лет.

Следует отметить, что заболевание описторхоз, фото возбудителей которого прилагается к статье, не является диагнозом, абсолютно требующим дегельминтизации. Ее необходимо с особой осторожностью назначать людям старческого и пожилого возраста, пациентам с сопутствующей тяжелой патологией (например, с декомпенсированным пороком сердца, тяжелыми недугами печени и прочими). Проводить терапию описторхоза при помощи таблеток «Празиквантел» следует не ранее третьей недели с начала заболевания. При этом уровень эозинофилии должен быть максимум 20%.

Возможные побочные явления

Вследствие употребления препарата «Празиквантел» возможны следующие побочные явления: головокружение, тошнота, нарушение координации, возникновение или усиление болевых ощущений в подреберье справа. В большом количестве случаев такие реакции являются кратковременными и в течение суток исчезают. Иногда общая слабость, усиленные боли в животе, диспепсия наблюдаются на протяжении первых двух-трех недель после лечения. Также возможно ухудшение показателей проб печени, возникновение эозинофилии, сыпь на кожном покрове, напоминающая крапивницу. Такая симптоматика при употреблении таблеток «Празиквантел» обусловлена дополнительным антигенным воздействием вследствие гибели паразитов.

Описторхоз: лечение (отзывы)

Отзывы пациентов подтверждают, что прекращение инвазии не восстанавливает полностью микроциркуляцию крови, функции желудка и кишечника, иммунной системы. Поэтому требуется индивидуальная восстановительная терапия.

Этап третий: реабилитационное лечение

К реабилитационной патогенетической терапии, направленной на максимально возможное выведение из организма пациента продуктов распада и жизнедеятельности гельминтов относятся:

1. Дуоденальное беззондовое зондирование – тюбажи с сорбитом, ксилитом, минеральной водой, сернокислым магнием. Рекомендуется по 2-3 процедуры в течение недели.
2. Желчегонная терапия.
3. Употребление сорбентов, таких как «Полифепан», «Энтеросгель», «Лактофильтрум» и проч. Рекомендуется проводить до 3 месяцев, по 1-2 раза в течение каждой недели.
4. Употребление пре- и пробиотиков с целью восстановления биоценоза в кишечнике.

В комплекс реабилитационных мероприятий при описторхозе также включаются гепатопротекторы, отвары трав, усиливающих отток желчи. Согласно показаниям употребляются антихолестатические средства, спазмолитики и прочие патогенетические препараты.

Контроль эффективности лечения

Как лечить описторхоз, мы выяснили. А как же убедиться в том, что заболевание действительно отступило? Контроль результатов дегельминтизации проводится спустя 1, 3 и 6 месяцев после окончания терапии описторхоза. Для этого проводятся исследования фекалий и дуоденального содержимого минимум 3 раза в каждый указанный срок. Не всегда клиническое выздоровление наступает параллельно с паразитологичесиким. У пациентов, которые страдали описторхозом больше 5 лет, сохраняются объективные изменения и жалобы, имевшие место во время хронической фазы заболевания. Это объясняется наличием образовавшихся в тот период морфологических, глубоких изменений в органах. До сих пор нерешенным остается вопрос о тактике терапии резидуальных форм описторхоза.

Особенности питания при описторхозе

В ходе лечения описторхоза следует придерживаться определенных правил питания. При этом употребляемое пациентом количество углеводов, белков и жиров определяется в соответствии с его физиологическими потребностями. Исключается в период описторхоза пища, которая стимулирует секреторную функцию желудка и поджелудочной железы. Запрещены к употреблению пациентом тугоплавкие жиры, продукты с большим содержанием пурина и холестерина, жареные блюда. Для усиления перистальтики в кишечнике рекомендуется увеличивать количество фруктов и овощей в рационе больного. Оптимальное ежедневное количество ккал при этом – 2200-2500. Суточный рацион пациента должен состоять из 80-90 граммов белков, такого же количества жиров, 300-350 г углеводов.

Все блюда больному описторхозом следует подавать в теплом виде. Все горячее и холодное исключается полностью. Продукты предпочтительней готовить путем запекания, можно отваривать. Количество приемов пищи в течение дня должно быть 5-6, не менее.

Рекомендуемый рацион при описторхозе

Диетическое питание при описторхозе включает такие продукты:

• некислые фрукты и ягоды, соки из них;
• томатный сок без соли;
• чай слабо заваренный;
• кисели и компоты;
• отвар из шиповника;
• кофе с молоком (не крепкий);
• «вчерашний» пшеничный или ржаной хлеб;
• кисломолочные продукты (желательно много сметаны и обезжиренного творога);
• пресное печенье;
• фруктовые и молочные, овощные супы (последние – с макаронами и крупами);
• растительное и сливочное мало – максимум 50 г в день;
• отварное мясо нежирных сортов, курица и рыба;
• каши (оптимально – овсянка и гречка);
• блюда из бобовых;
• овощи и зелень;
• паровой яичный омлет;
• сладости (варенье, мед, сахар);
• паюсная икра;
• вымоченная сельдь.

Запрещенные продукты питания в ходе лечения описторхоза

Категорически запрещено при описторхозе употребление следующих продуктов:

• свежего хлеба и сдобы;
• кулинарных жиров и сала;
• супов, приготовленных на бульонах из рыбы, мяса или грибов;
• редьки, редиса, шпината, щавеля, зеленого лука;
• яиц жареных или сваренных вкрутую;
• маринадов, копченостей, солений, консервов;
• икры;
• хрена, горчицы, перца;
• кислых фруктов и ягод, соков из них;
• алкоголя;
• холодных напитков и десертов;
• крепкого чая и кофе;
• мороженого;
• какао, шоколада.

Диета должна быть сбалансированной. В период болезни организм пациента особенно нуждается в полном комплексе питательных элементов.

Народные способы лечения описторхоза

Можно ли победить при помощи альтернативной медицины описторхоз? Лечение народными средствами данного недуга проводится с давних пор. Ниже описаны такие способы и рецепты.

Деготь

Ежедневно один раз нужно употреблять стакан (примерно 200 мл) молока с добавленными в него 6 каплями дегтя березы. Курс лечения описторхоза таким способом – 10 дней. Затем терапия прерывается на 20 дней и снова повторяется дважды.

Осиновая кора

Как лечить описторхоз при помощи осиновой коры? Из нее нужно приготовить отвар. Для этого понадобится 20 грамм коры и 2 стакана кипятка. Ингредиенты следует соединить и поместить в термос на ночь. Утром полученный настой необходимо процедить. Употреблять все количество средства нужно за три приема в течение каждых суток, за полчаса до еды, на протяжении 2 недель.

Трава зверобоя

Какие еще применяются способы, чтобы победить описторхоз? Лечение народными средствами этого недуга проводится также при помощи травы зверобоя в высушенном виде. 10 грамм сырья нужно соединить со стаканом кипятка и настоять в течение получаса. Затем процеженное средство следует употреблять по одной ложке (столовой) по 4-6 раз в течение каждых суток.

Семена крапивы и тмина

Народное лечение описторхоза в условиях дома можно проводить, употребляя внутрь по одной ложке (чайной) семян тмина и крапивы по 3-4 раза в сутки. Их нужно запивать водой.

Липовая зола

Описторхоз у детей можно попробовать вылечить липовой золой. Деготь для них запрещен. Ветки липы нужно сжечь, а пепел аккуратно собрать в банку. Утром следует золу заварить с молоком (1 чайную ложку на 200 мл) и дать ребенку натощак. После этого обязательно следует накормить больного. Чтобы ребенку было легче употреблять напиток с золой, молоко можно подсластить медом. Проводить такое лечение необходимо ежедневно в течение 14 дней.

Чеснок и гвоздика

Для лечения описторхоза подходит и чеснок. Но народные целители рекомендуют его сочетать с гвоздикой. Нужно измельчить чеснок (достаточно 3 зубчиков), соединить его с молоком (200 мл) и закипятить смесь. Когда жидкость начнет бурлить, к ней следует добавить пищевую гвоздику (3-4 штуки) и варить еще пару минут. Затем полученный напиток необходимо остудить и процедить. Для полного выздоровления в случае описторхоза нужно употреблять целебное средство трижды в день, по одному стакану, за час до приема пищи. Курс лечения – минимум 10 дней.

Чистотел

Для избавления от описторхоза при помощи чистотела из него нужно приготовить квас. Для этого стакан свежих, предварительно вымытых и измельченных листьев целебного растения нужно соединить с кусочком кремния и завернуть в марлю. Затем это все следует опустить в банку, досыпать в нее 150 грамм сахара, 2 ложки (столовые) сметаны и залить 2 литрами молочной сыворотки. После этого средство необходимо поместить для настаивания в затемненное, теплое место на 2 недели. Периодически его нужно взбалтывать. Готовый квас из чистотела следует употреблять по половине стакана (100 мл) трижды в день. Если нужно вылечить описторхоз у детей, то доза напитка уменьшается вдвое. Пить средство требуется до того момента, пока банка не станет пустой.

Правда, в заключение хотелось бы сказать, что все эти методы хороши в сочетании с традиционной терапией, да и то только с разрешения лечащего доктора.