Особенности дисфункции печени

Оглавление:

• Симптоматика болезни
• Факторы появления болезни
• Восстановление работы органа
• Профилактика недуга

Когда в организме человека происходят сбои, такие как дисфункция печени, то начинают страдать и другие органы.

Печень является естественным фильтром человеческого организма. Она предохраняет от попадания в кровь многих вредных токсинов и веществ. Поэтому именно печень больше всех подвержена заболеваниям и нарушениям. Печень, как естественный щит организма, всегда принимает первый удар на себя.

Симптоматика болезни

Нарушения функции печени имеют свои признаки проявления. Без тщательного обследования точно определить такой вид недуга сложно, но есть яркие симптомы, которые могут указывать на появившиеся нарушения. К ним относятся:

1. Тянущая, ноющая боль в области подреберья.
2. Любые физические нагрузки быстро изматывают.
3. Отсутствие аппетита.
4. Расстройства желудка, сопровождающиеся тошнотой, изжогой и нехарактерной отрыжкой.
5. Вялость, апатия, плохая работоспособность, депрессивное состояние, бессонница, неадекватная реакция на раздражители.
6. Нехарактерный желтоватый цвет лица.
7. Обостренные аллергические реакции и кожный зуд.

На самых первых стадиях появления дисфункции признаки расстройства довольно слабые и малозаметные. Это связано с тем, что сама по себе печень не имеет нервных окончаний, только ее капсула. Она набухает, увеличивается в размерах, растягивается, вызывая болезненные ощущения. Чаще всего болят расположенные рядом органы, на которые печень осуществляет давление из-за своих неестественных размеров.

Дисфункция печени на ранних стадиях развития лечится быстро и эффективно по сравнению с запущенным состоянием болезни.

Вернуться к оглавлению

Факторы появления болезни

Различные недуги, такие как циррозы, камни в желчном, инфекционные болезни вроде гепатита, заболевания крови, приводят к всевозможным нарушениям и сбоям в работе печени. Когда фильтрующий орган не полностью справляется со своей основной функцией, это приводит к сбою в других системах организма. У человека нарушается обмен веществ, снижается иммунитет, организм начинает накапливать вредные токсины, которые через кровь оседают в тканях, костях и других органах.

Люди, страдающие нарушениями печени, довольно часто имеют проблемы, связанные с нервными и психическими расстройствами, снижением концентрации внимания, памяти.

Причины, которые влияют на нарушение работы печени, достаточно разнообразны. Их можно объединить в две группы: внешние и внутренние. Каждая из этих групп имеет свои особые факторы. К внешним относят:

1. Неправильный образ жизни.
2. Дисбаланс в питании.
3. Прием бесконтрольно лекарственных препаратов.
4. Употребление вредных продуктов, злоупотребление алкогольными напитками.

В эту категорию входит употребление жареной, копченой, жирной и с большим количеством специй пищи. Все вредные продукты имеют вещества, которые должна нейтрализовать и переработать печень, но когда она уже не может выводить все токсины, жиры и вредные вещества поступают в кровь и тем самым оседают в организме.

К факторам внутреннего характера относят:

1. Инфекционные недуги.
2. Болезнь других органов, особенно таких, как поджелудочная, желудок и желчный пузырь.
3. Физические нагрузки и стрессовые ситуации.

Вернуться к оглавлению

Восстановление работы органа

Любые нарушения функции печени можно вылечить только под наблюдением у специалистов. Самолечение и прием препаратов без консультации с врачом приведет к еще более серьезным последствиям, так как именно печень, какую бы болезнь ни лечили, первая принимает лекарственные препараты. Все фармакологические средства и их вещества всегда проходят очистку через печень и только потом попадают в кровь.

Основной метод лечения печени и ее дисбаланса заключается в комплексной терапии. Принцип лечения состоит из трех направлений:

1. Медикаментозная терапия.
2. Лечебная диета.
3. Фитотерапия.

К терапии медикаментозного характера относятся препараты, созданные на растительных компонентах. Учитывая, что именно химия могла привести к нарушениям в печени, все лечение должно быть более натуральным и щадящим. Гепатопротекторные препараты в основном созданы из травяных вытяжек, которые помогают восстанавливать и впоследствии защищать клетки печении. Основные компоненты лекарственных средств помогают повысить сопротивление клеток по отношению к вредным токсинам и другим ядовитым веществам.

Также врач назначит желчегонные, иммуностимулирующие и общеукрепляющие препараты. Существуют лекарственные средства на основе липоевой кислоты, которая улучшает функциональность и работу печени. В целом медикаментозная терапия больше является восстанавливающей и поддерживающей, а не исцеляющей в широком ее понимании.

Второе направление терапии — диетическое или лечебное питание. Так как одним из факторов, влияющих на нарушение функции печени, является именно питание, необходимо строго следить за рекомендациями специалиста по отношению к разработанному им меню.

Лечение диетой при выраженной патологии оказывается довольно эффективным. Больному из привычного рациона придется исключить все жирное, жареное, копченое и сильно приправленное острыми специями. Больному с дисфункцией печени необходимо больше есть свежих салатов, овощей, фруктов, каш. Чем разнообразнее и насыщеннее витаминами будет питание, тем лучше и быстрее будет восстанавливаться основная функция печени.

Следует также понимать, что алкоголь и другие вредные продукты необходимо не просто исключить, а забыть об их существовании. Даже небольшое количество алкоголя может вызвать сильное обострение, которое приведет к тяжелым последствиям и возможному сильному отравлению всего организма.

Несмотря на возникающие споры по отношению к нетрадиционной медицине, специалисты-гепатологи и многие терапевты для лечения дисфункции рекомендуют своим пациентам травяные печеночные сборы. Это натуральные травы, которые подобраны по своим свойствам, оказывающие прекрасное воздействие на состояние клеток печени.

Такие сборы продаются в аптеке и являются общедоступными. Но нужно знать, как их правильно применять. Любой травяной сбор, как и медицинский препарат, имеет свои противопоказания и дозировку. Поэтому прежде чем их заваривать, нужно внимательно изучить инструкцию на коробке и следовать рекомендациям своего специалиста.

Если наблюдаются выраженные нарушения функции печени при неэффективности терапевтического лечения, возможно, врачам придется прибегнуть к оперативному вмешательству. Такой метод лечения стараются использовать крайне редко. Но есть ситуации, когда уже пошел процесс омертвления и разрушения клеток, поэтому для спасения пациента может потребоваться пересадка или частичное удаление печени.

Пересадка печени — довольно сложная операция, считается самой трудоемкой и непростой. К тому же дорогостоящей. Поэтому, чтобы избежать такой процедуры, лучше заниматься лечением на ранних стадиях. Нелишним будет проводить простые профилактические меры и до появления первых нарушений в печени.

Вернуться к оглавлению

Профилактика недуга

К основным профилактическим методам можно отнести несколько направлений:

1. Правильное питание.
2. Забота о своем внутреннем и эмоциональном состоянии.

Чем меньше человек за свою жизнь будет употреблять жареной, жирной, острой или соленой пищи, тем здоровее будет его организм в старости, так как печень меньше будет перерабатывать вредных и токсических веществ.

Если она уже стала ослабленной и появились первые признаки нарушений, необходимо перейти на более строгую диету: есть паровую, отварную, печеную или пищу сырого приготовления. Довольно интересными и полезными будут блюда, запеченные в фольге.

Если человек будет стараться оберегать себя от инфекционных и других заболеваний, то здоровее будут его внутренние органы, так как ему не придется употреблять сильные препараты, которые влияют на работу печени.

Стрессы любого рода ослабляют организм, снижают иммунитет, поэтому следует заботиться о своем психологическом состоянии не меньше, чем о физическом.

Обязательно рекомендуется заниматься спортом и бывать на свежем воздухе: это повышает тонус организма, улучшает циркуляцию крови, придает сил для борьбы с различными вирусами и бактериями.

Оцените статью:

Дисфункция печени – это нарушение её нормальной работы. Печень – жизненноважный орган человека, выполняющий функцию “фильтра”. Все, что попадает в организм (еда, питье) может быть как безопасным, так и опасным для здоровья и жизнедеятельности человека. Задача печени – предотвратить попадание в кровь опасных веществ. В печени происходит множество различных химических реакций. Каждая реакция имеет свои функции и особенности. Совокупность этих реакций в конечном итоге и выдает результат – вредные и опасные вещества расщипляются на более безвредные, и выводятся из организма.

Нарушение хотя бы одной из этих реакций может привести к попаданию части вредного вещества в кровь, либо к замедлению/ускорению процесса расщипления, печень так же может не правильно реагировать на не опасные вещества. Такое нарушение – и есть дисфункция печени.

Симптомы дисфункции печени

При нарушениях работы печени – человек испытывает боль в правом подреберье. Характер боли – постоянная, ноющая. При физических нагрузках усиливается. Так же присутствует потеря аппетита, возможна изжога, тошнота, появляется отрыжка. Так же при дисфункции печени – у больных повышена утомляемость, присутствует постоянная вялость и снижена работоспособность. Так же часто встречается проблемная кожа при заболеваниях печени

Причины дисфункции печени

Причины дисфункции печени можно разделить на 2 группы:

• Внешние факторы
• Внутренние факторы

К внешним факторам относится не рациональный прием пищи, употребление вредной пищи, алкоголя. Так же длительное употребление лекарств может послужить причиной дисфункции печени.

Внутренние факторы – это прежде всего нарушение работы других внутренних органов. Практически всегда причиной дисфункции печени является нарушение работы поджелудочной железы и желочного пузыря. Частый нервный стресс оказывает не благоприятное воздействовие на печень и может служить причиной её заболеваний.

Само собой и внешние и внутренние факторы неразрывно связаны между собой

Последствия дисфункции печени

Дисфункция печени – это заболевание которое со временем прогрессирует. Из-за такого большого количества причин возникновения заболевания, само оно не проходит.

Со временем у человека страдающего дисфункцией печени – желтеет кожа. Так же можно наблюдать потемнение мочи. Появляется зуд кожи, развиваются дерматозы, например псориаз

Поэтому, чтобы предотвратить появления этих страшных заболеваний, дисфункцию печени следует лечить незамедлительно, как только почувствовали первые симптомы.

Лечение дисфункции печени

Лечение в домашних условиях

Возможно ли лечение дисфункции печени в домашних условиях? – Нет. Ни в коем случае не пытайтесь заниматься самолечением. Вы можете только навредить. Человек никогда не сможет сам себе поставить правильный диагноз.

В домашних условиях скорее можно предупредить возникновение заболевания. Чтобы исключить возникновения этого заболевания достаточно свести к минимуму прием лекарств (анальгетиков), исключить употребление алкоголя. Сбалансированный рацион и регулярное питание – так же ключ к успеху. Если же заболевание дает о себе знать – не медля обратитесь к врачу

Эффективное лечение печени

Доктор Лотарев А.В. предлагает следующую схему лечения:

• Диагностика
• Устранение первоисточников (лечение других органов)
• Курс лечения печени (подробнее о курсе можно узнать по телефону +7(499) 398-19-55 в москве)
• Заключение

Для того чтобы вылечить печень – позвоните по телефону +7(499) 398-19-55 и запишитесь на прием.

Запишитесь на приём

Имя* Телефон*

Удобный день и время приёма

Дата* Время

Отлично!
Вы записались на приём. Мы Вам перезвоним. Спасибо.

При записи возникла ошибка.
Попробуйте еще раз.

Загалов Арсен (35 лет) : Мои самые положительные отзывы доктору Лотареву Анатолию Викторовичу, благодаря …

Гнуни В.Г., 58 лет: Впервые я обратился к Анатолию Викторовичу с псориазом в 1988 г. Мои руки и груд…

Семья Боготоба: Выражаем глубокую признательность доктору Лотареву Анатолию Викторовичу.

Каравайчикова Елена: Уважаемый Анатолий Викторович, рада, что имею возможность поблагодарить

Дурдин Д.: Уважаемый Анатолий Викторович, я обращаюсь к Вам со словами признательности и бо…

Все отзывы

Люди часто слышат словосочетание “дисфункция печени” но далеко не каждый понимает что это. А найти информацию об этом оказалось не так то просто. Эта статья максимально ясно раскроет суть этого заболевания и все что с ним связано

Что такое печень и её дисфункция

Мы часто слышим, от врачей, по телевизору или в книгах/журналах словосочетание дисфункция печени. Но никто толком не объясняет – что это такое? Прежде чем разбирать эту тему, для начала давай-те рассмотрим что такое печень.

Печень – жизненноважный орган человека, выполняющий функцию “фильтра”. Все, что попадает в организм (еда, питье) может быть как безопасным, так и опасным для здоровья и жизнедеятельности человека. Задача печени – предотвратить попадание в кровь опасных веществ. В печени происходит множество различных химических реакций. Каждая реакция имеет свои функции и особенности. Совокупность этих реакций в конечном итоге и выдает результат – вредные и опасные вещества расщипляются на более безвредные, и выводятся из организма.

Нарушение хотя бы одной из этих реакций может привести к попаданию части вредного вещества в кровь, либо к замедлению/ускорению процесса расщипления, печень так же может не правильно реагировать на не опасные вещества. Такое нарушение – и есть дисфункция печени.

Вот собственно и всё, что касается понятия дисфункции печени. Давай-те теперь поговорим о том, как себя это заболевание проявляет. О симптомах.

Симтпомы

При нарушениях работы печени – человек испытывает боль в правом подреберье. Причем боль по своему характеру постоянная, ноющая. При физических нагрузках она усиливается. Так же присутсвует потеря аппетита, возможна изжога, тошнота, появляется отрыжка причем с горечью. Так же при дисфункции печени – у больных повышена утомляемость, присутсвует постоянная вялость и снижена работоспособность. По мимо этих симптомов, которые и без того далеко не приятны человеку это заболевание имеет и другие последствия.

Почему не стоит ждать пока само пройдет

К сожалению дисфункция печени – такое заболевание, которое со временем прогрессирует. Есть убеждение, что печень – это такой орган, который способен к саморегенерации. Да, это действительно так. Но если посмотреть на причины возникновения дисфункции печени – можно сразу понять, что свойства саморегенерации не достаточно, чтобы избавиться от болезни. Какие же причины возникновения?

Причины возникновения дисфункции печени

Их можно разделить на 2 группы – Внешние факторы и внутренние факторы. В данном случае к внешним относится не рациональный прием пищи, употребление вредной пищи, алкоголя. Так же длительное употребление лекарств может послужить причиной дисфункции печени. Ещё к внешним факторам можно отнести неблагоприятную экологическую обстановку. Именно из-за неё на сегодняшний день популярность этого заболевания растет.

К внутренним факторам относятся прежде всего нарушение работы других внутренних органов. Практически всегда причиной дисфункции печени является нарушение работы поджелудочной железы и желочного пузыря. Частый нервный стресс оказывает не благоприятное воздействовие на печень и может также служить причиной её заболеваний.

Само собой и внешние и внутренние факторы неразрывно связаны между собой. Как я уже сказал, такое заболевание само собой не проходит и имеет неблагоприятные последствия. Какие спросите вы?

Последствия дисфункции печени

 Ну во-первых, если не лечить заболевание печени, то со временем у человека желтеет кожа. Постепенно появляется зуд. Причем где конкретно он появится – предсказать не возможно. Начинают развиваться кожные заболевания. Наиболее часто такие как экзема (может себорейная, может микробная, видов экземы много) Очень часто возникает псориаз.
Поэтому, чтобы предотвратить появления этих страшных заболеваний, дисфункцию печени следует лечить незамедлительно, как только почувствовали первые симптомы.

Лечение печени

Как же её лечить. Ну тут рассмотрим следующие варианты:

1. Профилактика (предотвращение возникновения заболевания)
2. Самолечение. Возможно ли?
3. Методы лечения. Плюсы и минусы различных методов.

Профилактика

Профилактика – это то, но что стоит обратить внимание тем, кто ещё не задумывался о своем здоровье. Тут как с пожаром, гораздо проще избежать возникновения пожара, чем потушить его. Так же и со здоровьем. Проще предотвратить возникновение заболевания, уделяя этому минимум времени и средств, чем вылечить его в случае возникновения. Каких же правил следует придерживаться чтобы избежать нарушения работы печени? Всё очень просто. Я не буду тут разводить тирады о вреде алкоголя, об исключении жаренного – просто нет необходимости в этом. Люди часто сравнивают здоровый образ жизни с каким-то насилием над организмом, резкой сменой рациона, диетами, это тоже стресс для печени, как бы парадоксально это не казалось. Так вот. Чтобы избежать дисфункции печени необходимо следущее:

• Рациональное питание. Под словом рациональное я имею ввиду питание в одно и тоже время. Это далеко немало важный факт. Желательно трёхразовое, можно четырех. Не больше. Так например если вы завтракаете в 8 утра, то каждый день нужно стараться завтракать ближе к 8 часам (желательно ровно в это время)
• Самый пожалуй важный факт – не придумывайте себе никаких диет. Диеты разрабатывают специально, под каждого индивидуального случая врачи диетологи, Вы же сами себе диету никогда нормально не назначите, вы не знаете внутренних особенностей своего организма и в итоге диета будет только вредить
• Тут скорее очень важно наоборот, разнообразить свой рацион. Отсутствие например жирного может быть черевато недостатком каких-либо элементов, которые находятся только в этой пище. Поэтому нужно питаться как можно разнообразнее
• Помимо питания ещё очень важную роль играет т.н. пристрастие к таблеткам. Многие люди, чуть что хватаются за таблетки (например заболела голова и через 5 секунд мы уже выпили анальгетик) Этого делать нельзя. Любые таблетки, даже не вредные на первый взгляд желательно применять под наблюдением врача. Ну если такой возможности нет, то стараться уменьшить употребление таблеток
• Ну и само собой нужно свести к минимуму, а лучше вообще исключить употребление алкоголя. Особенно пива

Впринципе, придерживаясь хотябы одного из этих правил вы где-то на 20% снижаете риск возникновения заболеваний печени. Если же всё-таки заболевание дает о себе знать (а как я говорил тяжесть или боль в правом подреберье) то необходимо его лечить. Незамедлительно.

Самолечение. Возможно ли?

Сразу скажу, что это не возможно. Почему? Если уже есть какое-то нарушение, то сами себе вы не сможете правильно поставить диагноз. Во-первых вы не знаете причину этого нарушения, так сказать природу возникновения. Во-вторых заболеваний печени очень много. И лечение хоть на первый взгляд схоже, но каждое заболевание лечится и протекает по индивидуальному сценарию. Ошибка в лечении – очень часто приводит к плачевным результатам. Люди сами себя доводят до крайне тяжелых состояний и только после этого идут к врачам. Поэтому как только вы почувствуете, что с Вами что-то не так, лучше обратитесь к врачу. Это касается любого заболевания, не занимайтесь самолечением.

Методы лечения печени 

И напоследок, хотелось бы не много поговорить об эффективных методах лечения печени. Методы эти можно разделить на несколько групп:

1.      Методы Народной Медицины

2.      Классическая медицина (государственные клиники)

3.      Частные клиники и врачи.

Я постораюсь рассказать о каждом из этих методов, их плюсы и минусы, а Вы уже сами решайте что Вам подходит больше всего.

И так методы Народной Медицины, или Целительство. Эта группа отличается от остальных своей разнообразностью методов. Кто-то шепчет, кто-то предлагает всякие отвары (загадочного происхождения), кто-то предлагает различные диеты, некоторые комплексное воздействие, которое может содержать например питье  твара и какие-то упражнения.

Здесь я могу сказать, что пугаться этих методов не нужно, потому что некоторые из них действительно помогают. Но огромный минус этих методов состоит в том, что никто не гарантирует Вам результата, и помимо всего прочего вы не будете до конца знать, что вы употребляете. Из плюсов – эти методики зачастую бесплатны, находятся в открытых источниках, а если пользоваться услугами какого-то Целителя, то врятли он возьмет с Вас денег. (Ну если возьмет то совсем не много) Если Вы выберете эту категорию услуг, то при поиске какого-то метода/целителя поищите отзывы о
нем, поспрашивайте других людей/знакомых, поищите людей которым это действительно помогло, и только потом приступайте к лечению. В противном случае не стоит пользоваться этим методом, т.к. он может нанести вред, либо вы можете стать жертвой мошенничества.

Вторая группа, кардинально отличающаяся от первой – Классическая медицина (государственные клиники) Плюсы тут не сомненны. Во-первых Вас будут лечить высококвалифицированные специалисты, закончившие медицинские ВУЗы, проработавшие уже множество пациентов, они будут легко ориентироваться и с наибольшей долей вероятности Вам помогут. Так же немаловажным плюсом является оборудование. Для диагностики в больницах и поликлиниках установлено специальное оборудование (пусть где-то оно старое) но всё-таки рабочее. Там Вам наиболее точно поставят диагноз. Да ещё и бесплатно… Казалось бы всё так хорошо, но где-то же должен быть подвох? Да, подвох действительно есть. Ну во-первых – на некоторые процедуры необходимо записываться и ждать своей очереди достаточно долго. Да и вообще Вам придется не мало времени провести в очередях. Но это не тот минус, которого стоит бояться. К сожалению не все врачи работают за идею. Зарплата у них маленькая и некоторые из них ищут способы как-то приувеличить свой бюджет. Конечно далеко не все, но многие. Как они это делают? Ну во-первых как я уже сказал есть процедуры, ожидать которые нужно по пол года. Так вот, можно чуть ускорить этот процесс за отдельную плату. Не всегда конечно, но это даже скорей плюс. А некоторые, особо жадные врачи могут специально поставить Вам другой, более тяжелый диагноз. Вы всё равно никогда не узнаете правды, вы ведь ничего в этом не понимаете. А даже если понимаете, то они понимают лучше и смогут Вас убедить. И скажут Вам что срочно необходима серьезная процедура/операция, и как бы намекнут, что попасть на неё не так то
просто, ждать долго, а делать её нужно как можно быстрее… Само собой очевидно, что сделать её быстрее не так уж и дешего. Сам факт, что делать её даже не нужно было, вот пожалуй очень сильный минус городских клиник. Скажу сразу, что таких выпиющих случаев не много, но всё-таки они есть и риск что случится это именно с Вами достаточно велик…

И наконец рассмотрим третью группу – это частные клиники и врачи. Их плюсы состоят как раз отсутсвием очередей, врачи обычно так же высоко квалифицированы, зарплата же выше, и следовательно окончив ВУЗ некоторые идут в частные клиники, кто-то начинает частную практику… Ещё плюс как раз состоит в том, что им нет необходимости обманывать вас и заставлять делать не нужные Вам операции, т.к. они и так получат с Вас деньги. А вот что касается минусов – тут следует отметить, что не всегда цель частных клиник и врачей – вылечить Вас. Т.к. Вы платите за процедуры, они могут специально Вас «недолечивать» и как бы тянуть с Вас постоянно деньги. Конечно им важна репутация, и рано или поздно они Вас
вылечат, но сколько это будет Вам стоить… Так же очень велик шанс нарваться на жуликов. Обычно такие клиники быстро закрывают, но всё-таки они успевают снять десятки миллионов рублей, не помогая ничем.

Вот пожалуй и всё, что хотелось бы рассказать о дисфункции печени. Крепкого Вам здоровья, до новых встреч!

Источник: Дисфункция печени

Резюме

Панкреатогенный эндотоксикоз провоцирует выраженные патофизиологические сдвиги, с нарушением микроциркуляции, накоплением токсических продуктов поврежденного метаболизма, ишемией и декомпенсацией функций печени и почек. Существующие до настоящего времени в хирургии схемы лечения острого панкреатита не всегда полностью предотвращают пагубные патофизиологические процессы, что определяет необходимость дальнейшего активного научного поиска. Цель работы – оптимизировать схему профилактики и лечения нарушений функции печени и почек при панкреатогенном эндотоксикозе. Проведен анализ лечения 386 больных панкреонекрозом. Острый стерильный панкреонекроз в фазе токсемии был у 63% пациентов, стадия формирования инфильтрата – у 37%, инфицированный панкреонекроз – у 84 (22%). Оперированы 211 больных. Алгоритм обследования включал клинико-лабораторный, инструментальный мониторинг развития эндотоксикоза, нарушений функции печени (цитолиз, печеночно-клеточная недостаточность, холестаз, коагулопатия, энцефалопатия), нарушения функций почек, контроль риска развития печеночно-почечной недостаточности. Эндотоксикоз 1 степени (легкий) выявлен у 45% больных, 2 степени – у 48%, 3 степени – у 7%. Низкий риск гепаторенальных нарушений был у 28%, средний – у 34%, высокий – у 21%, крайне высокий – у 17%. У 243 (63%) диагностирована гепаторенальная дисфункция различной тяжести. Программа профилактики и лечения печеночно-почечной дисфункции включала: а) ликвидацию эндотоксикоза, с привлечением ранней (APACHE

Панкреатогенний ендотоксикоз провокує виражені патофізіологічні зрушення, з порушенням мікроциркуляції, накопиченням токсичних продуктів пошкодженого метаболізму, пов’язаного з ішемією і декомпенсацією функцій печінки і нирок. Схеми лікування, що існують до теперішнього часу в хірургії гострого панкреатиту, не завжди повністю запобігають згубним патофізіологічним процесам, що визначає необхідність подальшого активного наукового пошуку. Мета – оптимізувати схему профілактики та лікування порушень функції печінки і нирок при панкреатогенному ендотоксикозі. Проведено аналіз лікування 386 хворих на панкреонекроз. Гострий стерильний панкреонекроз у фазі токсемії був у 63% хворих, стадія формування інфільтрату – у 37%, інфікований панкреонекроз – у 84 (22%). Оперовані 211 хворих. Алгоритм обстеження включав клінико-лабораторний, інструментальний моніторинг розвитку ендотоксикозу, порушень функції печінки (цитоліз, печінково-клітинна недостатність, холестаз, коагулопатія, енцефалопатія), порушення функцій нирок, контроль риску розвитку печінково-ниркової недостатності. Ендотоксикоз 1 ступеня (легкий) виявлено у 45% хворих, 2 ступеня – у 48%, 3 ступеня – у 7%. Низький ризик гепаторенальних порушень був у 28%, середній – у 34%, високий – у 21%, украй високий – у 17%. У 243(63%) діагностована гепаторенальна дисфункція різного тягаря. Програма профілактики і лікування печінково-ниркової дисфункції включала: а) ліквідацію ендотоксикозу, із залученням ранньої (Apache

Pancreatic endotoxicosis provokes expressed pathological shifts, with microcirculation infringement, toxic products accumulation of the damaged metabolism, an ischemia and dysfunction of the liver and kidneys. Schemes of treatment of the acute pancreatitis are not always completely prevent fatal pathologic processes that defines necessity of the further active scientific research. The aim – optimization of the preventive maintenance and treatment of the liver and kidneys infringements at pancreatic endotoxicosis. The analysis of treatment of 386 patients with pancreonecrosis is carried out. Acute sterile pancreonecrosis in a toxic phase was at 63% of patients, infiltrative stage – at 37%, infected pancreonecrosis – at 84 (22%). 211 patients are operated. The algorithm of inspection included clinical and laboratory monitoring of endotoxicosis, liver and kidneys infringements, control of hepatorenal risk. The first stage of endotoxicosis (easy) it is revealed at 45% of patients, 2 stage – at 48%, 3 stage – at 7%. The low risk of hepatorenal infringements was at 28%, medium – at 34%, high – at 21%, the highest – at 17%. At 243 (63%) various stages of hepatorenal dysfunction was diagnosed. The program of preventive maintenance and treatment of hepatorenal dysfunction included: liquidation of endotoxicosis, with early use(APACHE

Эндотоксиновая агрессия при панкреонекрозе и спровоцированные ею макро- и микроциркуляторные расстройства являются основными звеньями патогенеза острого повреждения печени и почек . Изменения в микроциркуляторном русле выражаются в уменьшении линейной скорости кровотока, агрегации и стазе форменных элементов крови, увеличении проницаемости капилляров. Грубые нарушения микроциркуляции приводят к гипоксии паренхимы печени и почек, извращению тканевого обмена, морфо-функциональным повреждениям . По мере прогрессирования острого панкреатита гиперпродукция NO приводит к цитотоксическому эффекту, нарушению функций митохондрий, фрагментации ДНК, активации апоптоза, накоплению токсических субстанций от незавершенных метаболических процессов и неблагоприятному прогнозу . Существующие до настоящего времени в хирургии схемы лечения острого панкреатита, панкреонекроза не всегда позволяют предотвратить эти патофизиологические процессы, приводящие в конечном счёте к гепаторенальному синдрому, что и определяет необходимость дальнейшего научного поиска.

Цель работы – оптимизировать схему профилактики и лечения нарушений функции печени и почек при панкреатогенном эндотоксикозе.

Материал и методы

Наблюдали 386 больных с панкреонекрозом (от 19 до 86 лет). Состояние печени в различные стадии острого панкреатита определяли по выраженности синдрома цитолиза, печеночно-клеточной недостаточности (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, фибриноген, общий белок, альбумин), холестаза (билирубин, щелочная фосфатаза, коэффициенты холестаза), состоянию системы гемостаза (протромбин, фибриноген, фибрин-мономерные комплексы, время свертывания крови и кровотечения, МНО, протромбиновое время, тромбиновое время, Д-димер), проявлению энцефалопатии (шкала Глазго, специализированные тесты для выявления энцефалопатии). Признаки повреждения почек выявляли по результатам исследования креатинина, уровня натрия и калия, клубочковой фильтрации (оценку проводили по шкале AKIN). Диагностику органных нарушений дополняли данными ультразвукового и допплерографического исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, сцинтиграфии печени и почек. Риска развития печеночно-почечной недостаточности и её возможную тяжесть после хирургической операции оценивали по созданной нами «Шкале прогноза печеночно-почечного синдрома» (табл. 1). Статистический анализ проводили с помощью программы Медстатистика 6.0.

Результаты и обсуждение

В соответствии со шкалой SAPS II у 32% выявлено легкое течение (0-20 баллов), у 57% – средне-тяжелое (21-50 баллов), у 11% – тяжелое (от 51 и более баллов). Эндотоксикоз 1 степени (легкий) выявлен у 45% больных, 2 степени – у 48%, 3 степени – у 7%. При этом низкий риск гепаторенальных нарушений выявлен у 28% больных, средний – у 34%, высокий – у 21%, крайне высокий (который трактовался как начинающаяся скрытая фаза острых печеночно-почечных нарушений) – у 17%. В фазе токсемии наблюдались 63% пациентов, в стадии формирования инфильтрата – 37%, инфицированного панкреонекроза – 22%. Характер выполненных оперативных вмешательств (их перенесли 211 больных) приведен в таблице 2. Видно, что при ферментативном перитоните (147 человек, или 69,7%) выполняли лечебно-диагностическую лапароскопию с дренированием брюшной полости, при инфицировании панкреонекроза (84 человека, или 30,3%) преимущественно выполнялись миниинвазивные операции (от 2 до 10 этапных санаций сальниковой сумки и забрюшинного пространства).

У 243(63%) течение заболевания осложнилось гепаторенальной дисфункцией различной тяжести. При этом изолированные повреждения печени выявлены у 43% пациентов, почек – у 19%, гепаторенальные нарушения – у 38% пациентов. У 12,9% заболевших в анамнезе уже имелась предсуществующая гепаторенальная патология, у 31,6% – выявлена скрытая её фаза, у 68,4% – манифестированная. Полностью обратимые изменения печени, почек выявлялись в 53% случаев, частично необратимые – в 38%, необратимые (острая печеночно-почечная недостаточность) – в 9%. Клинико-лабораторные показатели обратимой и необратимой стадий приведены в таблице 3.

Выявление групп риска и (или) скрытого периода гепаторенальных нарушений определяли программу комплексного патогенетического лечения, направленного на профилактику печеночной, почечной недостаточности, включающую: а) борьбу с эндотоксикозом (инфузионная детоксикация, энтеросорбция, ранняя (при APACHE II