Острый гепатит

В связи с плохими экологическими условиями, существует множество различных заболеваний. Самым распространенным из них является острый вирусный гепатит А (болезнь Боткина). Особенно часто он возникает в странах с плохими санитарно-гигиеническими условиями. В основном этим недугом болеют дети от 3 до 10 лет, но в последнее время участились случаи заболевания людей старше 30 лет. Причинами, вызывающими гепатит, является длительное употребление алкоголя, наркотических и лекарственных веществ, инфекционное поражение. Вирус гепатита А устойчив к внешним факторам и широко распространен. Он передается от больного фекально-оральным и контактно-бытовым путем. Это могут быть грязные руки, зараженные продукты питания, вода, контакт с больным. Инкубационный период длится от 10 до 30 дней.

Периоды протекания острого вирусного гепатита А

• Бессимптомная стадия;
• Преджелтушный период;
• Желтушный период;
• Безжелтушная форма;
• Холестатический;
• Молниеносный;

Вначале заболевание протекает без видимых симптомов и больные не обращаются за помощью к врачу.

Это бессимптомная форма. В этой форме происходят только изменения биохимических показателей крови. Следующий период преджелтушный. Он начинается остро и продолжается от 2 до 14 дней. У больного поднимается температура до 38,5°C, появляется слабость, озноб, головные боли, тошнота, боли в правом подреберье, горечь во рту. При объективном исследовании наблюдается увеличение печени и селезенки. В этот период изменяются анализы больного: в крови увеличивается уровень прямого билирубина, в моче — уробилина и она становится темной, а в кале снижается уровень стеркобилина, вследствие чего он светлеет.

Пожелтение кожи и слизистых оболочек свидетельствует о переходе заболевания в желтушный период. Его продолжительность от 2 до 5 дней. В этот период у больного отмечается улучшение самочувствия. Постепенно снижается температура, улучшается аппетит, пропадают боли в подреберье и горечь во рту, но при этом уровень билирубина в крови остается повышенным. Существует еще безжелтушная форма болезни, которая характеризуется более легким протеканием. В таком случае пигментация кожи не нарушена, но в анализах присутствуют изменения биохимических показателей крови. У больных с хроническими заболеваниями печени часто отмечается холестатический вариант протекания острого вирусного гепатита. Он характеризуется повышением температуры тела, зудом кожных покровов, снижением массы тела. В биохимическом анализе крови отмечается повышение билирубина и активность АлАт.

Степени тяжести заболевания

Заболевание бывает легкой, средней и тяжелой степени. При средней и тяжелой формах симптомы гепатита ярко выражены. Если больному не вовремя оказать медицинскую помощь или назначить неправильное лечение, то тяжелая степень болезни может перейти в молниеносный вариант протекании. Его еще называют некрозом печени. Это одна из самых опасных форм заболевания, поскольку очень часто приводит к летальному исходу. Основным отличием от вышеперечисленных вариантов протекания гепатита является то, что в этом случае печень уменьшается в размерах, но у пациента остается желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, появляется учащенное сердцебиение, кровоточивость, сладкий запах изо рта, признаки энцефалопатии. Успешное лечение такого заболевания зависит от диагностирования вируса на ранней стадии. Поэтому при появлении первых признаков болезни обязательно нужно обратиться к врачу.

Диагностика острой формы гепатита А

• Консультация гастроэнтеролога;
• общий анализ мочи и крови;
• биохимические пробы печени;
• серологические анализы (специфические маркеры на выявление вируса гепатита А, ИФА, специфических нуклеиновых кислот (HAV RNA);
• УЗИ печени и желчного пузыря;
• МРТ печени и желчевыводящих путей;
• пункционная биопсия печени;
• Мультиспиральная КТ органов брюшной полости.

Задача врача заключается в том, чтобы определить симптомы болезни, установить источник заражения, отследить контакты больного.

Для определения размеров печени при болезни врач проводит пальпацию брюшной полости.

Проводится объективный осмотр, пальпация и перкуссия границ печени и селезенки. Этот метод дает возможность определить изменение размеров данных органов. В лабораторных исследованиях крови будет отмечаться повышение прямого билирубина, активности трансаминаз, тимоловой пробы, а также специфические нуклеиновые кислоты. Наличие маркеров вируса гепатита А и IgM подтверждает диагноз. Маркером острого гепатита А является антитело к вирусу. В анализе мочи будет повышен уровень уробилина. При биопсии печени выявляют наличие некроза печеночной ткани. С помощью УЗИ, МРТ и МСКТ можно увидеть воспалительные изменения в печени, застой желчи и нарушение кровообращения.

Лечение гепатита А

Больные острым гепатитом А лечатся в инфекционных отделениях. Эффективность лечения зависит от степени тяжести заболевания и физического состояния больного. Эта терапия заключается в соблюдении диеты, постельного режима, ограничении физических нагрузок, дезинтоксикации организма (введение внутривенно капельно 5% раствора глюкозы, гемодез), назначение витаминов. Это лечение направлено на выведение токсинов из организма и способствует быстрейшему выздоровлению. Больным гепатитом назначают диету № 5. Она исключает жирную, жареную, острую, соленую пищу. Диета включает в себя наличие овощей, фруктов, обильное питье. Разрешается употреблять отварное мясо и рыбу нежирных сортов, кисломолочные продукты, мед, печеный картофель, белый хлеб. Запрещается употребление алкогольных напитков. После выздоровления у больных вырабатывается иммунитет к этому виду гепатита, который сохраняется на всю жизнь.

Наличие овощей в рационе больного помогает предотвратить осложнения после лечения гепатита.

Если правильно приступить к лечению заболевания на ранней стадии, то можно избежать дальнейших осложнений и исход будет благоприятным. Больные полностью выздоравливают. Если же не придерживаться диеты, дать организму усиленную физическую нагрузку, возможно повторно заболеть гепатитом. Чаще рецидивы наблюдаются у детей, так как соблюдать предписания врача нужно до 6 месяцев. В этом случае болезнь будет иметь среднюю форму тяжести протекания и период восстановления печеночной ткани увеличивается. Тогда наряду с диетами назначают более усиленную медикаментозную терапию. Еще на протяжении полугода больные находятся на амбулаторном учете. Если у некоторых больных работа связана с усиленными физическими нагрузками, рекомендуется ее сменить на более легкую.

Профилактика заболевания

Профилактика острого гепатита А заключается в строгом соблюдении правил личной гигиены, ведь основной путь инфицирования — контактно-бытовой. Это правило наиболее актуально для людей, работающих в больших коллективах. Немалую роль в предупреждении возникновения заболевания играет правильное питание. Очень важно избавиться от вредных привычек таких, как злоупотребление алкогольными напитками и употребление наркотических средств. Очень важным в профилактике является распространение информации о симптомах этого заболевания и путях его передачи. Острый гепатит А очень распространен в местах, где нет чистой питьевой воды. Поэтому в такие районы нужно наладить доставку чистой воды. Также для профилактики гепатита применяют вакцинацию гамма-глобулином.

Острый гепатит B — заболевание вирусной природы, передающееся от человека к человеку и повреждающее клетки печени. В 90–95% случаев заканчивается выздоровлением, в 10% случаев переходит в хроническую форму с развитием цирроза печени, но может протекать бессимптомно в виде вирусоносительства. Процент смертельных случаев от острой формы гепатита составляет 1% всех заболевших.

Впервые антиген вируса был обнаружен американским ученым Бламбергом в 1964 году во время изучения образцов крови австралийских аборигенов. Отсюда появилось название «австралийский антиген», который является маркером гепатита B. В 1970 году ученый Дейн, изучая образцы крови с австралийским антигеном под электронным микроскопом, обнаружил вирус гепатита B и выяснил, что австралийский антиген — часть вируса, а именно белок его оболочки.

Заболеваемость

За последние 20 лет происходили существенные изменения уровня заболеваемости. Пик заболеваемости в России пришелся на 1999–2000 гг. в связи с увеличением доли наркоманов. В последующие годы количество инфицированных людей постепенно сокращалось , что было обусловлено применением масштабной программы вакцинации против гепатита B. Спад оказался очень существенным — в 30 раз.

Наиболее часто острый гепатит B встречается среди людей возраста 30–39 лет.

Самой опасной группой являются вирусоносители, так как, не испытывая клинических проявлений болезни, они не обращаются за медицинской помощью и продолжают заражать здоровое население.

Этиология (причина)

Возбудитель заболевания — вирус сферической формы, имеющий оболочку и ядро (нуклеокапсид) с генетическим материалом (ДНК). Вирус имеет несколько антигенов:

• поверхностный — австралийский антиген, образующий оболочку (HBsAg);
• сердцевинный — находится в ядре (HBcAg);
• антиген инфекциозности — HBeAg.

Эти антигены и вырабатываемые к ним антитела служат маркерами гепатита B.

Вирус очень устойчив во внешней среде. Он остается активным в пробирках с кровью на протяжении 12 месяцев, в замороженном виде — до 20 лет, при комнатной температуре — 3 месяца. Погибает при кипячении в течение 1 часа, при автоклавировании в течение 45 минут при температуре 120ºС, по истечении 60 минут при температуре 180ºС. Инактивируется 80% этиловым спиртом в течение двух минут.

Эпидемиология

Источником инфекции могут служить лица, страдающие острой или хронической формами гепатита B, а также носители вируса. Механизм передачи — кровоконтактный, осуществляющийся естественными и искусственными путями.

К естественным путям передачи относятся:

• половой — через сперму, вагинальный секрет, кровь (микротравмы покровного эпителия половых путей).
• от матери к ребенку — в процессе беременности, в ходе родов и послеродовый период.

Искусственные пути передачи осуществляются при медицинских манипуляциях. Наиболее подвержены заражению сотрудники гематологических отделений и гемодиализа, работники лабораторий, реанимаций, хирургии, персонал терапевтических отделений (наименьший риск). Вирусный гепатит B относят к профессиональному заболеванию медицинских работников.

Передача вируса пациенту — ятрогения (по вине персонала медицинских учреждений) — осуществляется через загрязненный и необработанный многоразовый медицинский инструментарий в ходе диагностики и лечения. Но в настоящее время используется одноразовое медицинское оснащение, поэтому риск заражения низкий — менее 6 % на все случаи заражения. В прошлом гепатит B мог возникать после переливания крови, но сейчас это исключено, потому что кровь доноров исследуют на маркеры гепатитов и ВИЧ-инфекцию.

Также инфицирование происходит в тату-салонах, кабинетах маникюра.

Вирус гепатита B заразнее ВИЧ в 100 раз. Он очень мал по размерам и легко проникает через все защитные барьеры организма. Как только он попадает в кровь, человек становится заразным для окружающих. Для острого гепатита B характерна сезонность заболеваемости — чаще в весенний и осенние периоды.

Патогенез (процесс развития заболевания)

Существует несколько типов реакции человека на инфицирование вирусом:

• восприимчивый — человек не болел ранее гепатитом B, и у него нет иммунитета, то есть он восприимчив к инфекции. Ему необходима вакцинация;
• иммунный — человек переболел гепатитом B, получил лечение и не подвержен повторному заражению;
• носитель вируса — человек заражен, но симптомов болезни нет.

Вирус гепатита B чаще всего поражает печень, но могут страдать почки, селезенка, поджелудочная железа, кожа, костный мозг.

Симптомы болезни проявляются спустя 1 месяц после попадания вируса в кровь, а при остром течении — спустя 3–4 недели.

После внедрения вируса острого гепатита B в организм он прикрепляется к поверхности гепатоцита (клетка печени) и проходит внутрь его. Там он размножается и выходит на поверхность клетки. Одновременно с развитием патологического процесса, затрагивающего другие органы и системы, запускается иммунологическая реакция, направленная на выведение вируса из организма. При положительном исходе болезни формируется иммунитет, вирус выходит из организма, наступает выздоровление или переход заболевания в хроническую форму.

Особую роль в развитии заболевания играют иммунные реакции, во время которых происходит уничтожение не только пораженных, но и здоровых гепатоцитов.

Любой иммунный ответ вызывает воспаление, что проявляется острой формой. Плюс подобной реакции на вирус заключается в том, что иммунные силы организма обеспечивают элиминацию (выведение) возбудителя еще до момента его внедрения в геном клетки, что способствует выздоровлению. Через 4–6 недель после появления первых признаков болезни из сыворотки крови исчезает HBsAg, и лишь у 5-10% больных процесс переходит в хронический, при котором в крови циркулирует HBsAg.

Если иммунная система ослаблена, то высок риск развития хронического процесса, потому что вирус продолжает размножаться, поражая новые клетки печени, внедряясь в их генетический аппарат. Возможны два механизма гибели печеночных клеток:

• некроз (гибель) — сопровождается воспалением и переходит в фиброз (развитие соединительной ткани подобно рубцу);
• апоптоз — запрограммированная гибель клетки, в которой участвует иммунная система.

Клинические проявления острого гепатита B

Выделяют следующие периоды болезни: инкубационный, начальный, период разгара, выздоровление.

Инкубационный (скрытый) период протекает без признаков заболевания. Длится от 6 недель до 6 месяцев. В этот период вирус активно размножается и накапливается в клетках.

Начальная (безжелтушная) стадия длится 1–2 недели. Все симптомы обусловлены интоксикацией организма: слабость, снижение аппетита, нарушение сна. Может повышаться температура тела до 39ºС, которая держится до 3-х дней. Эту группу симптомов путают с простудой и не принимают необходимых мер лечения. Часто присоединяются симптомы расстройства пищеварения: подташнивание, рвота, метеоризм (вздутие живота), запор, редко понос. Позднее печень и селезенка увеличиваются в размерах, нарушается обмен билирубина в печени, что проявляется осветлением кала и потемнением мочи (становится похожа на темное пиво). Больных беспокоит зуд и воспаление кожи, могут появиться боли в крупных суставах. В анализе мочи обнаруживается уробилиноген, а в крови повышен уровень АлАт. Также выявляются положительные результаты на маркер гепатита B — HBsAg.

Период разгара (желтушный) длится 3–4 недели. Симптомы интоксикации (отравления) нарастают. Присоединяется желтизна (иктеричность) склер, неба и кожного покрова. Степень желтухи соответствует степени тяжести заболевания. Пациент себя очень плохо чувствует, печень достигает максимального размера. Может появиться сыпь на теле. Вследствие растяжения капсулы печени пациентов беспокоят боли справа под реберной дугой. Сокращение размеров печени является симптомом печеночной недостаточности и трактуется как неблагоприятный признак. Если при пальпации печени она ощущается плотной, то это говорит о фиброзировании и переходе в хронический процесс.

Период реконвалесценции (выздоровление) характеризуется постепенным стиханием симптомов интоксикации, исчезновением желтухи. Состояние больных значительно улучшается, но ощущение дискомфорта в правом подреберье может сохраняться.

Острый гепатит B протекает с разной степенью тяжести: легкой, средней и тяжелой.

При легкой форме симптомы не так ярко выражены, степень желтухи незначительная, и она непродолжительная (1–2 недели). Уровень печеночных проб следующий: билирубин — до 85–100 мкмоль/л, АлАт немного повышена, соотношение белков в крови близко к норме.

Средняя степень тяжести заболевания характеризуется интоксикацией достаточной силы, более выраженной и длительной желтухой. Уровень билирубина поднимается до 200–250 мкмоль/л, незначительно нарушается синтез белков в печени. В связи с отклонениями показателей свертывания крови проявляются мелкие кровоизлияния на коже. Печень увеличена, болезненна при пальпации.

Тяжелая форма гепатита B представляет серьезную угрозу для жизни больного. Симптомы интоксикации ярко выражены, из-за влияния печеночных пигментов на головной мозг возможно помутнение сознания вплоть до комы. Существует явная угроза внутренних кровотечений из-за недостатка белков свертываемости крови. В крови высокая степень билирубина, нарушено соотношение белков. Пациент требует интенсивного лечения в отделении реанимации.

Существует злокачественная форма течения острого гепатита B, которая молниеносно разрушает печень. Если пациенты не погибают, то у них формируется хронический гепатит, цирроз.

Осложнения острого гепатита B

Наиболее опасными патологиями, развивающимися вследствие прогрессирования гепатита B, являются:

• острая печеночная недостаточность;
• массивное кровотечение во внутренних органах (желудочное, кишечное, маточное);
• поражение желчевыводящих путей;
• присоединившаяся бактериальная инфекция (холангит, холецистит, пневмония).

Прогноз

У больных острым вирусным гепатитом B в 90–95 % случаев наступает выздоровление с полным освобождением от вируса. Хроническая форма возникает чаще всего у мужчин и связана с недостаточными силами иммунной защиты, что требует пожизненного лечения.

Переболевшие острым гепатитом B обязаны наблюдаться у врача-инфекциониста в течение года. Пациент сдает каждые 3 месяца биохимический анализ крови с печеночными пробами (АлАт, АсАт, общий билирубин, общий белок), проводятся тимоловая и сулемовая пробы, оценивается сыворотка крови на HBsAg и антитела к нему.

Пациента снимают с учета при двукратном отрицательном результате с интервалом в 10 дней.

Лечение и профилактика

Острый гепатит B обычно не требует особого лечения, но при заболевании средней и тяжелой степени необходима госпитализации в стационар инфекционной больницы. Для максимальной разгрузки печени исключаются повреждающие факторы: токсины, лекарственные средства, алкоголь, жирная и жареная пища. В период разгара заболевания необходим постельный режим, частый прием пищи (5–6 раз в сутки) и обильное питье. Показаны витамины. При тяжелой степени заболевания проводится симптоматическое лечение, включающее дезинтоксикационную терапию и прием гепатопротекторов.

К профилактическим мероприятиям относятся следующие рекомендации:

• избегание всех биологических жидкостей других людей;
• использование индивидуальных средств личной гигиены;
• защищенные половые контакты, а лучше один проверенный партнер;
• посещение проверенных тату-салонов и косметических кабинетов, где используются одноразовые инструменты;
• после лечения у стоматолога необходимо проверить маркеры гепатита через 2 месяца;
• женщина во время беременности должна проверяться на наличие гепатита B, потому что ребенок может заразиться внутриутробно;
• обязательная вакцинация против гепатита B.

Опасность острого гепатита B заключается в его проявлении подобно привычному острому вирусному респираторному заболеванию.

Человек принимает противовирусные препараты, снимая начальные симптомы опасного заболевания, и не обращается за помощью к врачу. А ведь уже на раннем этапе развития болезни можно выявить антигены вируса гепатита B и начать лечение. Именно в этом случае можно избежать опасности молниеносной формы и развития пожизненного патологического процесса с неблагоприятным исходом.

Гепатитом называют воспалительное заболевание печени. Он бывает острым и хроническим. Самой распространенной причиной острой формы являются различные вирусы. Кроме вирусов, острый вид вызывают паразитарная инвазия, а также септическая бактериальная инфекция.Реже встречается острое поражение печени при употреблении лекарств, отравлении сильными токсическими веществами, а также после лучевой терапии, во время токсикоза у беременных и вследствие обширных ожогов.

Симптоматика острого гепатита

При заболевании острый вид с симптомы выраженные и достаточно яркие, и только в редких случаях заболевание протекает бессимптомно.

Признаки болезни:

• Общая слабость и плохое самочувствие больного.
• Повышенная раздражительность, нарушение сна.
• Боли в правом подреберье.
• Изменение окраски кожи и слизистых оболочек. Цвет при этом может быть от слегка желтушного до иктеричного.
• Изменение цвета стула (на серовато-белый), цвета мочи (вместо соломенно-желтой — красновато-коричневая).
• Тошнота, рвота, снижение аппетита.
• Расстройство стула.
• Геморрагические нарушения — кровотечения из носа, появление сосудистых звездочек на коже, петехий.
• Увеличение размеров печени и селезенки.
• Кожный зуд, светобоязнь, головокружение.

Диагностика острого гепатита ставится на основании осмотра и жалоб больного, данных УЗИ, анализов крови и мочи, биохимических анализов крови. Острый вирусный гепатит подтверждается изменением состава крови и высокой активностью аланинаминотрансферазы (АЛТ), количество которой может превышать норму в 100 раз.

Особую настороженность вызывает тот факт, что в настоящее время известны несколько тысяч лекарственных препаратов, способных вызвать острый токсический гепатит. Скорее всего, это происходит вследствие свободного доступа населения к лекарственным формам в аптечной сети, а также ошибочным назначениям врачей. Острый лекарственный гепатит возникает вследствие побочных действий лекарств на печень.

При заболевании острый алкогольный вид симптомы характерные, схожи с общими признаками острого поражения печени, но возникают после употребления больших доз алкоголя. Заболевание встречается почти у трети людей с хроническим алкоголизмом. Прогноз этого вида гепатита неблагоприятный, а заболевание может после очередного запоя перейти в цирроз печени.

Признаки и симптомы гепатита А

Эта форма болезни встречается чаще всех остальных вирусных гепатитов. В развитых странах процент заболеваемости не превышает 30%, а в отсталых и развивающихся странах — более 70−80% среди всех вирусных.

Инкубационный период заболевания А составляет не больше 30 дней. Клиническая картина может проявляться повышением температуры, изменением кала и мочи, общим недомоганием, изменением цвета кожи и склер.

Механизм передачи острого гепатита А — воздушно-капельный, через продукты питания, воду или контакты. За последние годы резко увеличилось количество людей, заболевших половым путем, особенно среди гомосексуалистов. Для этого вируса характерным является бурное развитие и рост.

Вирусным гепатитом А болеют в основном маленькие дети, в возрасте от 3 до 10 лет. В последнее время появилась тенденция к заболеваемости лиц в возрасте старше 30 лет. Наибольшую опасность для инфицирования представляет больной в инкубационном периоде, когда в организме больного человека происходит активное размножение вируса.

Маркером острого гепатита А является появление антител или иммуноглобулинов класса М ( анти-НАV IgМ или анти-ВГА IgМ). Антитела выявляются при помощи специального анализа (ИФА) в крови. Антитела обнаруживаются с первых дней болезни, а также в течение последующих 3−6 месяцев после заражения.

Меры профилактики включают в себя соблюдение правил личной гигиены, предохранение во время сексуальных контактов, а также специализированную вакцинацию. Вакцинации подлежат следующие категории людей:

• Люди в группе профессионального риска (медперсонал, работники службы быта и обслуживания, работники пищеблока, городского водоснабжения и канализационных сетей).
• Люди, которые выезжают в другие страны мира, особенно развивающиеся.
• Люди, которые находятся в контакте с больными вирусным гепатитом А.

Как проявляется гепатит В?

В основном гепатитом В болеют лица в возрасте от 20 до 50 лет. Этот вирус передается через кровь, то есть гематогенным путем, а также половым путем и при родах от матери ребенку. Заразиться можно при маникюре и педикюре, во время операционного вмешательства, при татуаже и пирсинге, если были плохо обработаны инструменты.

Инкубационный период составляет от 2 до 6 месяцев, а сам инфекционный процесс в организме начинается с момента попадания вируса в кровь. Клиническая картина может быть ярко выраженной, а также стертой, с незаметным течением болезни. При выраженном гепатите В имеются все характерные признаки острого вида, а при стертой форме может быть только расстройство стула и легкая желтушность кожи.

Лечение должно быть симптоматическим и этиопатогенетическим, а также должна проводиться дезинтоксикационная и противовирусная терапия. Лучшим средством профилактики является вакцинация.

Люди, которые входят в группу риска:

• Люди, ведущие беспорядочную половую жизнь и сменяющие много партнеров.
• Гомосексуалисты.
• Наркоманы, употребляющие наркотики в инъекциях.
• Дети, чьи мамы заражены данным заболеванием.
• Медработники и оперирующие врачи.
• Больные, находящиеся на гемодиализе.

Краткая информация о гепатите С

С каждым годом количество людей, заболевающих вирусным гепатитом С, увеличивается. Механизм заражения- гематогенный, то есть заражение происходит при попадании вируса в кровь человека. Болеют молодые люди в возрасте 20−40 лет.

Инкубационный период может составлять от 20 до 140 дней, но в среднем составляет 50−60 дней. Опасность этого заболевания в том, что заболевание протекает практически без симптомов. Диагноз может быть поставлен только на основании биохимических анализов крови, и обнаруживается случайно, во время сдави анализов или прохождения медицинского осмотра.

Острый гепатит С протекает с явлениями недомогания, тошноты, слабости, иногда появляются боли в суставах. Но эти симптомы проявляются и при других заболеваниях, поэтому поставить вовремя диагноз представляет определенные трудности.

Лечение традиционное, как и при других формах гепатита. Пересадка печени используется при вирусных гепатитах С более часто, чем при других формах болезни, особенно если вирусный гепатит С переходит в цирроз печени.

В последнее время острый гепатит С имеет статус все более редкого заболевания. В каждодневной клинической практике диагноз ставится, как правило, на стадии сформированного хронического заболевания. Это объясняется симптомами, которые проявляются мало или не проявляются вовсе. При этом недуг уже находится на стадии острого течения. Такая картина обусловлена еще и тем, что до сих пор не разработаны специфические тесты диагностирования, которые помогали бы выявить стадию и дифференцировать от хронической.

Вопросы, которые касаются борьбы с острым гепатитом С, остаются значимыми и на данный момент. Несмотря на то что методика работы с пациентами, которые имеют описываемую фазу инфекции, обширно обсуждалась еще с 1994 года, определенных способов терапии до сих пор нет. Ранее специалисты придерживались такого мнения, что приступать к лечению следует на ранних этапах с момента проведения диагностики, а в последнее время это утверждение не считается верным. Неясен вопрос о проведении комбинированного лечения, тогда как в качестве основной задачи терапии острого гепатита С выступает предупреждение его хронизации.

Клиника и диагностика

В Америке примерно 10-20% случаев гепатита в острой форме приходится на гепатит С. Инкубация заболевания может быть равна 5-12 неделям, в качестве максимального значения выступают 26 недель, тогда как средний период эквивалентен примерно 7 неделям.

Течение гепатита С в описываемой стадии вместе с желтухой можно встретить в 20-25%.

Если диагностирована желтуха, диагноз может быть подтвержден, но в некоторых случаях требуется провести специфическую диагностику, которая позволит отличить острый этап течения от обострения хронической формы.

Симптомы острого инфекционного заболевания могут быть выражены ухудшением самочувствия, быстрой утомляемостью, отсутствием аппетита. Такая клиническая симптоматика может проявляться в течение 2-12 недель, а после устраняется сама собой. Проявления гепатита с в острой форме более тяжелы, если человек злоупотребляет алкогольными напитками.

Вирусные частицы после проникновения в кровь довольно скоро расходятся с кровотоком и через двое суток после внутривенного инфицирования могут быть определены в печени, что выступает в роли первого места репликации заболевания.

Если течение гепатита С происходит без проявлений, а анализ крови на антитела оказался положительным, то дифференцируется острый этап болезни, отличимый от хронического, что указывает на необходимость определения тактики работы с пациентом.

Течение заболевания

Процесс течения гепатита с в острой форме может происходить латентно, это приводит к тому, что недуг оказывается нераспознанным и у 75-80% людей становится хроническим. Последствием может стать возникновение цирроза печени. Хронизация довольно внушительна во всех группах, оказавшихся инфицированными, но они могут изменяться от 40 до 100%. На конечный показатель влияет возраст и пол человека. Например, перетекание в хроническую форму гепатита С, который находится на стадии острого течения, с меньшей долей уверенности произойдет, если это женщина молодого возраста.

Кроме того, трансформация оказывается под воздействием и источника заражения.

У людей с желтухой острые гепатиты переходят в хроническое течение реже, чем у тех, кто страдает недугом без проявления симптомов.

Процесс лечения острого гепатита в некоторых случаях все равно приводит к перетеканию заболевания в хроническую стадию, тогда как примерно 50% инфицированных избавляются от болезни в острой стадии спонтанно. Факторы, которые способны предсказать развитие недуга, оказались бы полезны для определения тактики работы с пациентом. Но на данный момент такие предикторы остаются неизученными. Отрицательный показатель полимеразной цепной реакции и естественный показатель АЛТ сыворотки крови на поздних этапах острой инфекции не указывают на излечение, пациенту следует проходить диагностические манипуляции, что будет осуществляться долго, как правило, в течение 12 месяцев.

Причины возникновения гепатита B и C

Острый гепатит В тоже первостепенно поражает печень. Передаются оба описываемых вируса парентерально, что значит через кровь или половым путем.

Раньше в качестве самой распространенной причины заражения выступало переливание крови, а сегодня инфицирование чаще всего возникает у людей, которые находятся в группах высокого риска: проститутки и наркоманы.

Довольно часто пациенты задают вопрос о том, какой из гепатитов — В острый или С — более опасен. Здесь можно утверждать однозначно, что опасны оба. Возникновение гепатита В острого встречается гораздо чаще, его течение может проходить острее, однако обычно болезнь не приносит осложнений. Но у 10% пациентов, у которых недуг перешел в стадию хронического течения (что касается хронического гепатита, то в 1% случаев), возникает цирроз печени и первичный рак органа.

Гепатит С еще известен как «убийца с мягкими лапами». Течение болезни проходит почти всегда без симптомов, но в большинстве случаев недуг перетекает в хронический процесс. Цирроз пораженного органа развивается у пациентов в 10-30%, достаточно велика вероятность развития первичного рака.

Несмотря на то что специфическое лечение гепатитов не имеет места, прием интерферона (при гепатите С) выступает в качестве чрезвычайно дорогого лечения, однако не всегда оказывается эффективным. Высокая вероятность того, что болезнь перейдет в хроническую форму, выступает в качестве сильного аргумента, который указывает на необходимость осуществления противовирусной этиотропной терапии. Часто при более детальном анализе вопросов борьбы с недугом возникает множество противоречий.

Однако использование интерферона при ранней стадии развития гепатита С является неоднозначным, т.к. целесообразность не подтверждена.