Профилактика камней в желчном пузыре

Ваш желчный пузырь представляет собой небольшой, грушевидный орган в правой стороне живота, как раз под вашей печенью. В желчном пузыре находится вырабатываемая в печени пищеварительная жидкость под названием желчь, которая выделяется в тонкую кишку.

Камни в желчном пузыре могут варьироваться в размерах от совсем крохотных (размером с песчинку) до очень крупных (размером с маленькое куриное яйцо). У некоторых людей образуется только один желчный камень, в то время как у других могут образовываться множество камней в желчном пузыре.

Желчнокаменная болезнь достаточно распространена в развитых странах. Людям, испытующим симптомы желчнокаменной болезни, как правило, требуется хирургическое вмешательство для удаления желчного пузыря. Люди с желчнокаменной болезнью, не вызывающей каких-либо признаков и симптомов, обычно, не нуждаются в лечении.

Причины желчнокаменной болезни

Высокий уровень холестерина в желчном пузыре

Считается, что причиной образования камней в желчном пузыре является дисбаланс в химическом составе желчи, находящейся внутри желчного пузыря. До сих пор неизвестно что именно приводит к дисбалансу химического состава желчи, однако, известно, что камни в желчном пузыре могут образоваться в том случае, если:

• Возникает необычно высокий уровень холестерина внутри желчного пузыря – примерно четыре из пяти камней, образующихся в желчном пузыре, состоят из холестерина.
• Возникает необычно высокий уровень билирубина (продукта жизнедеятельности, образующегося при разрушении красных кровяных телец) внутри желчного пузыря – примерно один из пяти камней, образующихся в желчном пузыре, состоят из билирубина.

Эти два фактора способствуют образованию крошечных кристаллов в желчи, начинающих постепенно расти (часто в течение многих лет) и превращающихся в твердые камни, которые могут варьироваться в размерах, от совсем маленьких (размером с песчинку) до очень больших (размером с гальку – до 5 см).

Иногда может образоваться только один камень, но все же, чаще всего появляются несколько камней одновременно, что становится причиной появления определенных симптомов.

По теме: ТОП-10 средств – Лечение желчнокаменной болезни народными средствами.

Кто в группе риска

Люди с ожирением в группе риска

Камни в желчном пузыре чаще встречаются у следующих групп людей:

• У женщин, особенно тех, у кого есть дети.
• У людей, страдающих ожирением или имеющих повышенную массу тела (с индексом массы тела (ИМТ) 25 или выше).
• У людей от 40 лет и старше (с возрастом, вероятность того, что камни в желчном пузыре образовались – выше).
• У людей, страдающих циррозом печени.
• У людей с заболеваниями ЖКТ, такими как болезнь Крона и синдром раздраженного кишечника (СРК).
• У людей, в чьей семье, желчнокаменная болезнь является наследственной (около трети людей, страдающих желчнокаменной болезнью, имеют близких членов семьи, также страдающих или страдавших этим заболеванием).
• У людей, которые не так давно сильно сбросили вес, либо в результате диеты, либо в результате хирургической коррекции массы тела, такой как бандажирование желудка.
• У людей, принимающих цефтриаксон – антибиотик, используемый для лечения целого ряда инфекций, включая пневмонию, менингит и гонорею.

Также в группу риска входят женщины, принимающие комбинированные пероральные контрацептивы или проходящие терапию эстрогенами в высоких дозах (которая иногда используется для лечения остеопороза, рака молочной железы и лечения приливов в период менопаузы) также подвержены повышенному риску образования камней в желчном пузыре.

Симптомы желчнокаменной болезни

У многих людей, страдающих желчнокаменной болезнью, не возникает никаких проявлений заболевания. Эти люди могут даже не догадываться об их наличии до тех пор, пока не будут обследованы с помощью диагностического оборудования, как правило, придя в поликлинику с другой проблемой.

Тем не менее, симптомы желчнокаменной болезни могут появиться, когда камень временно блокирует один из желчных протоков. Желчные протоки – это трубчатые ответвления, несущие желчь из печени в желчный пузырь, а затем в пищеварительную систему.
В большинстве случаев, это вызывает боль в животе, хотя некоторые люди также испытывают другие симптомы камней в желчном пузыре, если произошла значительная закупорка или камень закупорил другую часть пищеварительной системы.

Боль в животе

Боль в животе является основным симптомом

Наиболее частым симптомом желчнокаменной болезни является внезапная, сильная боль в животе, продолжающаяся, как правило от 1 до 5 часов (хотя иногда она может длиться только несколько минут). Это состояние известно, как желчная колика.

Боль может ощущаться:

• В центре живота, между грудной клеткой и пупком;
• Боль может возникать с правой стороны под ребрами и отдавать в бок или лопатку.

Боль не проходит даже когда вы сходите в туалет. Спровоцировать закупорку желчного протока может употребление жирной пищи, в связи с чем, приступ боли может произойти в любое время дня и даже способен разбудить вас ночью.

Желчные колики, как правило, бывают нечасто. После приступа боли, это может повториться через несколько недель или месяцев.

В дополнение к острым болям при желчной колике, некоторые люди также могут испытывать чрезмерное потоотделение, тошноту или рвоту.

Врачи относятся к камням в желчном пузыре, которые вызывают приступы желчной колики, как к «неосложненной желчнокаменной болезни».

Другие симптомы

У незначительного количества людей, желчнокаменная болезнь может привести к более серьезным проблемам, в случае, когда камни препятствуют оттоку желчи в течение более длительного периода времени или перемещаются в другие органы (например, в поджелудочную железу или тонкий кишечник).

Если это произойдет, у вас могут возникнуть следующие симптомы:

• Высокая температура – 38 ° C или выше;
• Постоянные боли;
• Учащенное сердцебиение;
• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха);
• Кожный зуд;
• Диарея;
• Озноб или дрожь;
• Спутанность сознания;
• Потеря аппетита.

Врачи относятся к этому более тяжелому состоянию, как к «осложненной желчнокаменной болезни».

Когда обращаться к врачу

Если вы подозреваете, что у вас случаются приступы желчной колики, вам необходимо встретиться с вашим лечащим врачом.
Немедленно обратитесь к врачу за советом, если у вас появились следующие симптомы:

• Желтуха;
• Боль в животе длится дольше восьми часов;
• Высокая температура и озноб;
• Боль в животе настолько сильна, что вы не можете найти положение, при котором она бы утихла.

По теме: Что нельзя есть при желчнокаменной болезни.

Лечение желчнокаменной болезни

Камни из желчного пузыря

Лечение камней в желчном пузыре, зависит от стадии заболевания. В идеале, вмешательство в литогенное состояние пузырной желчи может предотвратить образование желчных камней, хотя, в настоящее время, этот вариант ограничен несколькими особыми обстоятельствами. Бессимптомное течение желчнокаменной болезни может контролироваться.

Если желчные камни вызывают какие-либо симптомы, показана холецистэктомия – хирургическая операция по удалению желчного пузыря, хотя в некоторых случаях может быть назначено растворение желчных камней с помощью медицинских препаратов. При неосложненной желчнокаменной болезни с желчной коликой, могут быть назначены профилактические мероприятия с целью контроля заболевания – это может быть полезной альтернативой холецистэктомии у отдельных пациентов, особенно тех, для которых операция будет представлять высокий риск.

Медицинские процедуры для лечения камней в желчном пузыре используемые по отдельности или в комбинации, включают следующее:

• Пероральный прием препаратов для растворения желчных камней (урсодезоксихолевой кислоты);
• Контактное растворение желчных камней;
• Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия.

Медицинский контроль заболевания является более эффективным у пациентов с хорошо функционирующим желчным пузырем, где образованы небольшие камни (

И лучше заранее перестроить свой образ жизни и наладить профилактику.

В образовании камней в желчном пузыре главная роль принадлежит бактериальной инфекции и застою желчи. Свойством замедлять выведение желчи из желчного пузыря обладают женские половые гормоны, эстрогены. Поэтому чаще от этого заболевания страдают женщины.

Особенно если они питаются нерегулярно и имеют пристрастие к жареным блюдам. Длительное применение противозачаточных препаратов в виде таблеток или капсул также создает условия для застоя желчи и для образования камней в желчном пузыре.

Склонность к образованию камней иногда возникает и при беременности: увеличенная матка сдавливает желчный пузырь, затрудняя его опорожнение.

Но чаще всего камни в желчном «передаются по наследству», поскольку вязкость желчи, особенность строения желчевыводящих протоков могут быть обусловлены генетически. Тем, у кого высокий риск, врачи настоятельно рекомендуют заниматься видами спорта, направленными на растяжение позвоночника, – специальные тренажеры, шведская стенка, плавание. Это поможет улучшить нервную регуляцию желчного пузыря и предупредить образование камней.

Если нет возможности посещать спортивный зал и бассейн, то надо выкроить хотя бы 15 минут для занятий дома. Комплекс упражнений очень простой: максимальное сгибание-разгибание и вращение головы, спины, нижнего отдела туловища.

Кроме того, полезно перейти на раздельное питание и щадящую диету, исключить все жареное, супы на концентрированных мясных бульонах, бутерброды и сложные салаты из фруктов, овощей, мяса. Дело в том, что все жареное и жирное вызывает усиленную выработку желчи в печени и в то же время задерживает ее эвакуацию, т. е. обусловливает застой, что создает условия для образования камней в желчном пузыре.

Мясо нужно есть в один прием – за обедом. Вечером – только рыбу или овощи. Возьмите за правило два раза в неделю выпивать по бутылочке боржоми или нарзана, периодически пейте вместо обычного чая желчегонные и мочегонные чаи, отвар шиповника, настои алтея, фенхеля. Так вы улучшите работу выделительной системы и предупредите образование камней.

Ешьте не три раза в день, а четыре-пять, но понемногу. При регулярном дробном питании вязкость желчи снизится, и застоя не будет.

От жареных и жирных блюд придется временно отказаться, первые блюда готовьте без обжаривания лука и кореньев, а вот салаты и винегрет щедро заправляйте растительным маслом: оно улучшает эвакуацию желчи и стимулирует деятельность кишечника. От сливочного масла отказываться не стоит, но добавлять его нужно непосредственно в тарелку с горячими кашами или гарнирами.

Исключить нужно лишь тугоплавкие жиры: сало, жирные сорта мяса и рыбы. Индейку и курицу надо отваривать после удаления шкурки и жира.

Налегайте на белковые блюда: они так изменяют состав желчи, что от склонности к образованию камней не остается и следа.

Содержание статьи:

• Что такое желчнокаменная болезнь?
• Симптомы камней в желчном пузыре
• Причины образования камней в желчном пузыре
• Каких размеров достигают камни
• Диагностика ЖКБ
• Методы лечения камней в желчном пузыре
• Удаление желчного пузыря (холецистэктомия)
• Диета при желчнокаменной болезни
• Профилактика желчнокаменной болезни

Что такое желчнокаменная болезнь?

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – это заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре и его протоках вследствие нарушения определенных обменных процессов. Другое название заболевания – холелитиаз.

Желчный пузырь – это орган, прилегающий к печени и выполняющий роль резервуара для жидкой желчи, вырабатываемой печенью. Желчные камни, или конкременты, могут находиться как в самом желчном пузыре, так и в его протоках, а также в печени и стволе печеночного протока. Они различаются по составу и могут иметь разную величину и форму. Желчнокаменная болезнь нередко провоцирует развитие холецистита (воспаление желчного пузыря), так как камни раздражают его стенки. 

Конкременты в желчном пузыре формируются из холестериновых кристаллов или кальциевых пигментно-известковых солей (в более редких случаях). Желчные колики появляются, когда один из камней закупоривает проток, по которому желчь поступает из пузыря в тонкий кишечник.

Образование камней в желчном пузыре – достаточно распространенное заболевание, которым страдают около 10% взрослого населения в России, Западной Европе и США, а в возрастной группе старше 70 лет этот показатель доходит до 30%.

Во второй половине ХХ века частота оперативных вмешательств, проводимых на желчном пузыре, превзошла частоту хирургических операций по удалению аппендицита.

Желчнокаменная болезнь преимущественно встречается среди населения промышленно развитых стран, где люди в большом количестве употребляют пищу, богатую животными белками и жирами. Согласно данным статистики, у женщин холелитиаз диагностируется в 3-8 раз чаще, чем у мужчин.

Симптомы камней в желчном пузыре

В большинстве случаев ЖКБ протекает бессимптомно и не имеет никаких клинических проявлений в течение нескольких (обычно от пяти до десяти) лет. Появление симптомов зависит от количества камней, их размеров и локализации.

Основными признаками ЖКБ являются:

• Приступообразные сверлящие или колющие боли в области печени и правого подреберья;

• Тошнота, в некоторых случаях рвота;

• Горький привкус во рту из-за затекания желчи в желудок, отрыжка воздухом;

• Метеоризм, проблемы со стулом (запор, диарея), обесцвечивание кала;

• Слабость, общее недомогание;

• Повышение температуры;

• Желтуха.

Печеночная (желчная) колика обычно развивается после употребления жирной, тяжелой пищи, острых и жареных блюд, алкоголя, а также в условиях повышенных физических или стрессовых нагрузок. Болевые ощущения начинаются справа под ребрами, могут отдавать в правую руку (плечо и предплечье), лопатку, поясницу, правую половину шеи. Иногда боль может распространяться за грудину, что похоже на приступ стенокардии.

Боль появляется из-за спазма мышц желчного пузыря и его протоков, возникающего в ответ на раздражение стенок пузыря камнями, либо из-за чрезмерного растяжения стенок пузыря в результате избытка скопившейся в нем желчи.

Сильный болевой синдром отмечается также при движении камней по желчным путям и закупорке камнями просвета желчного протока. Полная закупорка приводит к увеличению печени и растяжению её капсулы, что становится причиной постоянных тупых болей и ощущения тяжести в правом подреберье. В этом случае развивается обтурационная желтуха (кожа и склеры глаз приобретают желтую окраску), которая сопровождается обесцвечиванием кала. Другими симптомами полной закупорки протока могут быть высокая температура, повышенная потливость, лихорадка, судороги.

Иногда желчная колика проходит самостоятельно, после того, как камень проходит через желчный проток в тонкий кишечник. Обычно приступ продолжается не более 6 часов. Для облегчения болей можно прикладывать грелку на область правого подреберья. В случае, если камень слишком велик, не может сам выйти из желчного протока, дальнейший отток желчи становится невозможен и боли усиливаются, требуется немедленное оперативное вмешательство.

Частым симптомом ЖКБ является рвота с примесью желчи, которая не приносят чувства облегчения, поскольку представляет собой рефлекторный ответ на раздражение некоторых зон двенадцатиперстной кишки.

Повышение температуры до субфебрильных значений (не выше 37°- 37,5°С) свидетельствует о присоединении инфекции и развитии в желчном пузыре воспалительного процесса. Развитие холецистита сопровождается снижением аппетита и повышенной утомляемостью.

Причины образования камней в желчном пузыре

Здоровая желчь имеет жидкую консистенцию и не образует камней. К факторам, провоцирующим их образование, относятся:

• Повышенный уровень холестерина в составе желчи, из-за чего изменяются её свойства;

• Нарушение оттока и застой желчи;

• Попадание в желчный пузырь инфекции и последующее развитие холецистита.

Основной причиной образования конкрементов является нарушение состава желчи – баланса между холестерином и желчными кислотами. Желчь с избытком холестерина и дефицитом желчных кислот называется литогенной.

Повышенное содержание холестерина в желчи обуславливается следующими причинами:

• Чрезмерным потреблением продуктов с высоким уровнем холестерина (животные жиры);

• Нарушениями функций печени, когда снижается выработка желчных кислот;

• Наличием ожирения, которое наблюдается примерно у 2/3 больных;

• Длительным приемом оральных контрацептивов, содержащих эстрогены (у женщин);

• Наличием других заболеваний, таких как сахарный диабет, гемолитическая анемия, цирроз печени, аллергия, болезнь Крона и другие аутоиммунные состояния.

При снижении сократительной функции желчного пузыря происходит оседание холестериновых хлопьев, из которых в дальнейшем формируются сгустки – холестериновые камни.

Причинами затрудненного оттока желчи и её застоя становятся следующие факторы:

• Наличие определенных заболеваний: дискинезии (нарушения сократительной функции) желчных путей, метеоризма (повышенное давление в ЖКТ затрудняет ток желчи), а также оперативные вмешательства на ЖКТ в анамнезе (ваготомия и пр.);

• Малоподвижный образ жизни;

• Беременность (давление матки на органы брюшины также препятствует оттоку желчи);

• Неправильный режим питания со значительными промежутками между приемами пищи, а также голодание и резкое похудение.

Помимо функционального генеза (дискинезии) застой желчи может вызываться механическими причинами, т. е. существованием препятствий на пути её движения: сюда относятся спайки, опухоли, отеки стенок пузыря, перегиб или сужение желчного протока, а также врожденные аномалии: кисты основного желчного протока, дивертикулы (выпячивание стенок) двенадцатиперстной кишки.

И, наконец, третья причина – это инфицирование желчного пузыря, которое происходит восходящим путем из кишечника либо через кровь и ток лимфы и в результате приводит к холециститу (воспалению слизистой стенок пузыря) и холангиту (воспалению желчных протоков). Хронический холецистит и ЖКБ – это взаимообусловленные состояния, когда одно из заболеваний поддерживает, ускоряет и усложняет течение другой.

Выделяются два типа камнеобразования:

1. Первичные камни начинают формироваться в неизменённых жёлчных путях и в течение продолжительного времени не вызывают каких-либо клинических симптомов.

2. Вторичное камнеобразование происходит на фоне нарушений оттока желчи: холестаза (уменьшения объема желчи, поступающей в двенадцатиперстную кишку), желчной гипертензии (повышения давления в общем желчном протоке, которое приводит к её расширению); из-за закупорки первичными камнями желчных путей. Образование рубцовых стенозов и просвета в желчных путях приводит к попаданию в желчный пузырь восходящей инфекции из нижних отделов ЖКТ.

Таким образом, в появлении первичных конкрементов решающую роль играют нарушения структурного состава желчи. Образование вторичных камней является результатом холестаза и инфицирования желчного пузыря. Первичные камни формируются преимущественно в жёлчном пузыре по причине застаивания и густой консистенции желчи. Вторичные конкременты могут образовываться как в самом пузыре, так и в протоках, желчных и внутрипеченочных.

Каких размеров достигают камни в желчном пузыре?

Желчный пузырь – это полый орган, расположенный под печенью и предназначенный для хранения желчи. Желчь непрерывно продуцируется печенью, концентрируется в желчном пузыре и периодически поступает в двенадцатиперстную кишку через желчные протоки. Желчь принимает непосредственное участие в пищеварительном процессе и состоит из желчных кислот, пигментов, холестерина и фосфолипидов. При длительном застое желчи холестериновые выпадают в осадок, что постепенно приводит к образованию так называемого «песка», частицы которого со временем увеличиваются в размерах и соединяются между собой в более крупные конкременты.

По строению желчные камни подразделяют на однородные и сложные (состоящие из ядра, тела и коры). Ядро, как правило, состоит из билирубина. Однородные камни обычно состоят из сгустков слизи, чистого холестерина и посторонних предметов (плодовые косточки и т. д.).

По химическому составу различают холестериновые, известковые, пигментные и смешанные конкременты. Камни, состоящие из одного компонента, встречаются относительно редко. Большинство камней обладают смешанным составом с преобладанием доли холестерина. Камни с преобладанием пигментов обычно содержат значительную долю примеси известковых солей, поэтому их называют пигментно-известковыми. Структура камней может быть кристаллической или слоистой, консистенция – твердой или восковидной. В большинстве случаев желчный пузырь одного пациента содержит камни с различным составом и структурой.

Размеры камней варьируются в очень широких пределах, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, и могут достигать величины лесного ореха или куриного яйца. Иногда один камень занимает всю полость растянутого желчного пузыря и имеет вес до 70-80 граммов. Форма желчных камней также может быть любой.

Камни с диаметром 1-2 мм могут проходить по желчным протокам, при наличии более крупных конкрементов возникают последствия и симптомы, описанные выше. В медицине зафиксирован факт, когда один желчный пузырь содержал около 7000 камней.

Возможные осложнения

• Острый холецистит;

• Закупорка желчевыводящих путей с последующим присоединением инфекции и развитием хронического холецистита и панкреатита;

• Прободение (разрыв) желчного пузыря и его последствия в виде перитонита;

• Попадание крупных конкрементов в кишечник и кишечная непроходимость;

• Риск возникновения онкологического процесса в желчном пузыре.

Диагностика ЖКБ

Наличие камней в желчном пузыре устанавливается на основе ультразвукового исследования. Камни больших размеров можно определить на ощупь. При помощи УЗИ определяется количество, размеры и локализация  камней, а также диагностируется состояние желчного пузыря (например, утолщение его стенок свидетельствует о воспалительном процессе).

Если постановка диагноза вызывает затруднения, применяют более сложные методы, к которым относятся пероральная холецистография (рентгенологическое исследование после орального приема препаратов, контрастирующих желчь), ретроградная холангиопанкреатография (рентгенологическое исследование с эндоскопией и введением контраста в желчные протоки).

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Методы лечения камней в желчном пузыре

Современное консервативное лечение, позволяющее сохранить орган и его протоки, включает три основных метода: растворение камней лекарственными средствами, дробление камней при помощи ультразвука или лазера и чрескожный холелитолиз (инвазивный метод).

Медикаментозное растворение камней (пероральная литолитическая терапия)

Растворение камней производится препаратами Урсосан (урсодезоксихолевая кислота) и Хенофальк (хенодезоксихолевая кислота). Эти препараты понижают уровень холестерина в составе желчи и увеличивают содержание в ней желчных кислот.

Литолитическая терапия показана в следующих случаях:

• Камни имеют холестериновую природу. Химический состав камней может быть определен с помощью дуоденального зондирования (двенадцатиперстной кишки) или пероральной холецистографии;

• Камни имеют небольшие размеры (от 5 до 15 мм) и заполняют не более 1/2 желчного пузыря;

• Сократительная функция желчного пузыря в норме, проходимость желчных протоков хорошая;

• Пациент может принимать кислоты регулярно в течение длительного времени.

Параллельно следует отказаться от приема других препаратов, провоцирующих камнеобразование: эстрогенов, входящих в состав контрацептивов; антацидов, которые используются при язве для снижения кислотности и будут препятствовать всасыванию кислот; холестирамина, предназначенного для связывания и вывода холестерина.

Противопоказаниями к проведению этого метода является большинство заболеваний ЖКТ и почек. Дозы и длительность приема назначаются врачом в индивидуальном порядке. Курс лечения длится от 6 до 24 месяцев (минимум) и проводится под контролем УЗИ. Эффективность терапии зависит от дозы медикамента и величины камней и составляет 40-80%. Параллельно нужно вести правильный образ жизни и соблюдать профилактические меры по предотвращению образования новых камней.

Для этого метода характерна высокая частота рецидивов после завершения лечения (до 70%), поскольку после прекращения приема препаратов уровень холестерина в желчи снова повышается. Поэтому в качестве профилактики придется продолжать принимать низкие (поддерживающие) дозы данных препаратов.

По теме: Препараты для растворения камней в желчном пузыре

Ультразвуковая экстракорпоральная литотрипсия

Этот метод основан на измельчении камней под воздействием высокого давления, которое создается при помощи ударной волны. Ультразвук разрушает камни на более мелкие частицы размером до 3 мм, которые в дальнейшем выводятся по желчным протокам в двенадцатиперстную кишку.

На практике экстракорпоральная литотрипсия часто сочетается с предыдущим способом, то есть полученные мелкие камни растворяются при помощи медикаментозных препаратов (Урсосана или Хенофалька). Аналогичным способом действует лазерный метод, когда конкременты в желчном пузыре дробятся при помощи лазера.

Этот метод лечения подходит пациентам, у которых обнаружено небольшое количество (до 4 штук) довольно крупных холестериновых камней (до 3 см) без известковых примесей в их составе или один большой камень. Обычно проводится от 1 до 7 сеансов.

Противопоказаниями являются:

• Нарушения свертываемости крови;

• Хронические воспалительные заболевания ЖКТ (холецистит, панкреатит, язва).

К побочным эффектам ультразвуковой литотрипсии относятся:

• Риск закупорки желчных протоков;

• Повреждение стенок желчного пузыря осколками камней в результате вибрации.

Любой из этих эффектов может спровоцировать развитие воспалительной реакции и, как следствие, образование спаек. При закупорке протоков может потребоваться экстренная операция, а результаты срочных операций обычно хуже, чем плановых, когда человек проходит предварительное обследование и подготовку.

Чрескожный чреспеченочный холелитолиз

Это инвазивный метод, который применяется достаточно редко. С его помощью растворяются не только холестериновые камни, но и любые другие. Данный метод может использоваться на любой стадии заболевания, и, в отличие от двух предыдущих, не только при бессимптомном течении болезни, но и при наличии её выраженных клинических признаков.

Холелитолиз заключается в следующем: через кожу и печеночную ткань в желчный пузырь вводится тонкий катетер, по которому по каплям вводят 5-10 мл специального препарата (метилтретбутилового эфира), растворяющего камни. Процедура повторяется несколько раз в течение 3-4 недель, за это время растворяют до 90% конкрементов.

Оперативное лечение показано при крупных конкрементах и частых обострениях, которые сопровождаются сильными болевыми приступами, высокой температурой и разнообразными осложнениями. Оперативное вмешательство может быть лапароскопическим или открытым.

Лапароскопия камней желчного пузыря

Извлечение конкрементов лапароскопическим способом практикуется нечасто и только в единичных клиниках. При этой операции справа под ребрами производится надрез 1,5-2 см для проникновения в брюшину. С помощью лапароскопа определяется расположение и размеры желчного пузыря, состояние других органов брюшной полости.

Под видеонаблюдением желчный пузырь подтягивается к первому разрезу, и в его основании делается надрез 0,5-1 см, через который изучается содержимое пузыря. Затем через этот разрез вводится специальная мягкая трубка, в которую вставляется холедохоскоп – это гарантирует отсутствие повреждений стенок пузыря холедохоскопом.

Камни извлекаются из пузыря, при этом крупные конкременты, попавшие в проток, дробятся на более мелкие. После удаления всех камней холедохоскоп вынимается, разрез на пузыре зашивается рассасывающимися нитками. Разрез на коже заклеивается медицинским клеем.

Удаление желчного пузыря (холецистэктомия)

В настоящее время наиболее распространенным способом лечения ЖКБ, сопровождающейся холециститом, является удаление желчного пузыря вместе с камнями. Объясняют это тем, что причина калькулезного холецистита лежит в нарушении обмена веществ, которое прямо влияет на состав желчи, поэтому механическое удаление камней проблему не решит, они будут появляться снова.

При лапароскопической холецистэктомии сам пузырь удаляется через небольшие надрезы до 1,5 см на передней поверхности живота с использованием лапароскопа (трубки с видеокамерой).

Ее преимущества перед открытой холецистэктомией:

• Быстрое восстановление после операции;

• Отсутствие заметных шрамов;

• Снижение риска развития послеоперационных грыж;

• Более низкая стоимость.

Противопоказания:

• Ожирение II–III степени;

• Слишком большие размеры камней;

• Наличие в анамнезе операций на желудке, селезенке, кишечнике и спаек на органах брюшной полости;

• Абсцесс желчного пузыря,

• Заболевания сердца и дыхательной системы;

• Беременность на поздних сроках. 

Последствия удаления желчного пузыря

Хирургическая операция не устраняет симптомы желчнокаменной болезни. Удаление пузыря проводится из-за образования в нем камней, причиной появления которых является патологическое изменение химического состава желчи, а после проведения операции эта причина остается в силе. После холецистэктомии пациенты часто жалуются, что боли в правом подреберье и в области печени сохраняются, часто появляется горечь во рту, пища имеет металлический привкус. Совокупные последствия удаления желчного пузыря принято называть постхолецистэктомическим синдромом, который включает в себя группу симптомов, прямо или косвенно связанных с проведенной операцией, а также заболевания, которые начинают прогрессировать после нее.

Холецистэктомия, по некоторым данным, приводит к увеличению объёма общего желчного протока. Если при наличии желчного пузыря этот объем составляет 1,5 мл, то спустя 10 дней после удаления – 3 мл, а через год может достичь 15 мл. Это объясняется необходимостью запасов желчи при отсутствии желчного пузыря. Другим последствием может стать сужение общего желчного протока из-за его травматизации во время операции. Это приведет в результате к рецидивирующему холангиту, застою желчи и желтухе.

Основные проблемы возникают с печенью, поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой. Поскольку резервуар для сбора желчи отсутствует, начинается её бесконтрольное поступление в кишечник, при этом литогенность (нарушение химического состава) желчи сохраняется. Двенадцатиперстная кишка становится доступной для бактерий, что приводит к нарушению метаболизма желчных кислот, в результате чего они сильно раздражают слизистые оболочки кишечника. Это способствует развитию дуоденита, эзофагита, энтерита, колита.

Диета при желчнокаменной болезни

Состав рациона имеет большое значение при данном заболевании. Рекомендуется придерживаться дробного питания, принимать пищу 5-6 раз в день. Сам приём пищи оказывает желчегонное действие, поэтому поступление в желудок небольшого количества еды в одни и те же часы стимулирует отток желчи и препятствует её застою. Но при большой порции еды желчный пузырь может инстинктивно сократиться, и это вызовет обострение.

В рационе должно быть достаточное количество животного белка, животные жиры также не воспрещаются, но обычно переносятся плохо, поэтому отдавать предпочтение растительным жирам. При желчнокаменной болезни полезно употреблять продукты, богатые магнием.

Рекомендуемые продукты:

• Постное мясо и рыба;

• Сыр, творог, молоко с жирностью не более 5%;

• Крупы, особенно гречка и овсянка;

• Фрукты и овощи: тыква, морковь, кабачок, цветная капуста, яблоки, арбуз, чернослив;

• Компоты, морсы, минеральная вода, соки из черники, граната, айвы.

Рекомендуется исключить из меню следующие продукты и блюда:

• Жирные сорта мяса (свинина, баранина, говядина) и рыбы, а также сало, печень и субпродукты;

• Колбасы, копчености, консервы, соленья;

• Сливочное масло (ограничить, желательно добавлять в кашу);

• Бобовые, редьку, редис, баклажаны, огурцы, артишоки, спаржу, лук, чеснок;

• Жареные, кислые и острые блюда;

• Наваристые бульоны;

• Кофе, какао и алкоголь.

По теме: Диета при камнях в желчном пузыре, меню на неделю

Профилактика желчнокаменной болезни

Чтобы предотвратить образование желчных камней, следует:

• Избегать обильной пищи с высоким содержанием жиров и холестерина;

• При наличии лишнего веса или ожирения соблюдать низкокалорийную диету и заниматься физкультурой, чтобы вес снижался постепенно;

• Нормализовать обменные процессы: снизить выработку печенью холестерина и стимулировать секрецию желчных кислот. Для этого назначаются такие препараты, как зиксорин, лиобил.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна, врач-гастроэнтеролог

Желчнокаменная болезнь характеризуется нарушением выработки состава и выделения желчи с образованием твердых частиц (камней) из желчных пигментов, холестерина, известковых солей.

Заболевание обычно наблюдается у лиц пожилого и среднего возраста (чаще у женщин).

Камни в желчном пузыре: симптомы, причины камнеобразования ^

Причинами камнеобразования в желчном пузыре чаще всего являются:

• нарушение обмена веществ,
• расстройство механизма образования желчных секретов,
• воспалительные изменения протоков печени,
• застой желчи,
• инфекции.

Огромную роль играют постоянные нарушения ритма питания, характера пищи, нервно-эндокринные факторы и, конечно, недостаток физической активности. Часто болезнь идет рука об руку с другими отклонениями в здоровье: гипертонией, атеросклерозом, диабетом и ожирением, нервными расстройствами.

Характерным симптомом наличия инкрементов в желчном пузыре являются:

• Наличие печеночной (желчной) колики, когда появляются режущие боли в правом подреберье с отдачей в область правого плеча. Продолжительность болей различна (иногда – до нескольких часов).
• Появляется рвота и тошнота, желтушность склер, потемнение мочи, при присоединении инфекции может повышаться температура тела.

Боль возникает неожиданно на фоне нервного и психического перенапряжения, приема острой, пряной и слишком жирной пищи, охлаждения. Болезнь протекает по-разному, иногда появляется (в подложечной области) чувство тяжести и (или) одышка, вздутие живота, понос.

Размеры твердых частиц могут быть различными (мелкие – всего несколько миллиметров, крупные – с куриное яйцо). Большие образования определяются врачом на ощупь, маленькие могут быть обнаружены при ультразвуковом исследовании.

Зачастую камни не дают о себе знать много лет. Если же они перекрывают желчный проток и препятствуют выделению желчи, могут появляться сильные приступы с судорогами и потерей сознания.

Желчнокаменная болезнь как раз и опасна своими осложнениями. Возможна закупорка переместившимся камнем или его осколком пузырного протока (с последующим развитием водянки), нельзя исключать и появление свищей, перитонита, инфицирования желчных путей.

Удалить камни можно операционным путем – это самый радикальный метод, показанный при частых приступах и появлении осложнений. Если операцию по каким-либо причинам сделать нельзя, используют консервативные способы лечения. Можно принимать лекарственные средства, которые содержат кислоты, способствующие растворению инкрементов. Аппаратные методы предусматривают дробление больших твердых образований с помощью лазера или ультразвука.

Очень часто в сочетании с традиционной медициной используют испытанные временем народные средства, которые становятся отличным дополнением к современным методам лечения. Любой способ может быть эффективен, однако практически все имеют какие-либо противопоказания, поэтому необходимо всегда консультироваться c лечащим врачом. Самостоятельно любые народные методики применять не рекомендуется.

Лечение камней в желчном пузыре народными средствами: домашние рецепты ^

Народное лечение камней в желчном пузыре: домашние средства и рецепты

Народные средства для лечения желчнокаменной болезни используют довольно часто, с их помощью вполне можно добиться хороших результатов. Существует множество способов «изгнания» камней из желчного пузыря – даже с помощью обычных травяных отваров и настоев, приготовленных в домашних условиях, можно успешно размягчить образования и попытаться удалить их.

Однако, не стоит забывать, что такие способы годятся только для выведения мелких частиц, осколков или песка и только после обследования с помощью УЗИ, так как, не видя, что же на самом деле происходит внутри организма, невозможно предугадать последствия.

Камни могут быть настолько крупными, что избавиться народными средствами от них не получится. А при относительно небольших образованиях велика вероятность закупорки желчных протоков.

Лечение камней в желчном пузыре куриной желчью

Почему куриная желчь? Обычно курица склевывает мелкие камешки, которые необходимы ей для переваривания пищи. Предполагают, что частично они растворяются у нее в организме с помощью желчи.

Этот способ дорогостоящий, так как необходимо использовать только свежую куриную желчь, а значит, на рынок придется бегать довольно часто. Обычно одного куриного пузыря с желчью хватает на 2 дня.

• Итак, покупаем свежую, свежеохлажденную тушку курицы (слишком жирную лучше не брать – у нее пузырь меньше).
• Осторожно вырезаем желчный «мешок». Набираем в шприц содержимое.
• Так как желчь очень горькая, лучше принимать ее вместе с хлебом, сделав самодельные «пилюли».
• Из хлебного мякиша нужно сформовать шарики (10 шт.) небольшого размера (примерно с фасоль), сделав углубления, добавить внутрь по две капли куриной желчи, опять скатать шарик, чтобы вся горечь оказалась внутри.
• Шарики можно готовить непосредственно перед употреблением или заранее. Оставшуюся желчь положить в холодильник до следующего дня.
• Такие «пилюли» нужно принимать через равные промежутки времени (2 часа) после приема еды в течение всего дня.
• Курс – месяц. Кому-то, возможно, понадобится меньше времени. Желательно через 2 недели сделать УЗИ и посмотреть, каков эффект от лечения.

Лечение камней в желчном пузыре изюмом

Еще один способ для удаления камней – самый простой, вкусный и необременительный – с помощью сушеных виноградных ягод (изюма). Такое средство можно применять и для лечения, и для профилактики желчнокаменной болезни.

Понадобится изюм в количестве 1 кг, холосас (экстракт шиповника) и минеральная вода (Боржоми, Ессентуки). Холосас, как известно, обладает желчегонным действием и на вкус он приятный: сладковатый, немного с кислинкой.

Изюм содержит инулин, который способствует выведению вредных веществ, расслабляет печеночные протоки, устраняет застой желчи. Для этого рецепта ищите в магазинах, а лучше всего на рынках, сушеный виноград темного цвета, натуральный, без химических добавок (выбирайте с хвостиками-плодоножками – не ошибетесь).

• Изюм разделить на 10 частей. Каждую из них необходимо будет с вечера засыпать в термос и заливать кипятком (1 стакан).
• Через сутки лечебное средство будет готово. Изюм нужно съесть с утра натощак, а затем запить минеральной водой, в которую добавлен холосас (1 чайн. л.).
• После чего желательно полежать на правом боку (лучше с грелкой). Такое лекарство используют сначала 2 раза в неделю (через 2 дня), затем 1 раз в течение месяца.
• Рецепт можно упростить и использовать только виноград и простую кипяченую воду. «Изюмная» вода очень полезна, ее можно добавлять в салаты, каши и другие блюда.

Можно использовать изюм в сочетании с экстрактом шиповника и целебными травами:

• Возьмите 50 граммов изюма, аптечный холосас (100 г), 50 г травы сенны.
• Разотрите траву с изюмом, залейте 1,5 л воды, нагрейте все и проварите пару минут на маленьком огне.
• Оставьте настаиваться, утром процедите и отправьте в холод на хранение.
• Пейте по утрам (по 100 мл) за 20–30 минут до еды, добавляя ложку экстракта.

Лечение камней в желчном пузыре кедровыми орехами

• Возьмите 1 кг кедровых орехов (со скорлупой), измельчите с помощью мясорубки несколько раз, чтобы смесь получилась очень мелкой, залейте медицинским спиртом (500 мл).
• Отдельно сварите сахарный сироп (вода и сахар в равном соотношении).
• После того как остынет, охладите и добавьте к орехам.
• Полученную массу положите на хранение (15 дней) в трехлитровую стеклянную банку, прикрыв крышкой. Не забывайте, что периодически содержимое нужно перемешивать.
• Получится густоватая масса темного цвета, принимать ее нужно после еды по чайн. ложке.
• Желательно перед употреблением еще раз как следует перемешать.
• На курс (2 месяца) – 3 кг орехов.

Лечение камней в желчном пузыре картофелем

• Свежий картофель (1–1,5 кг) хорошо вымыть, вырезать «глазки», но не чистить.
• Положить в кастрюлю с водой (6 л), проварить на слабом огне 3 часа.
• Сделать жидкое пюре, добавить соль и дать остыть.
• Когда пюре осядет, слить появившуюся жидкость в банку и хранить, закрыв крышкой, в холоде.
• Принимать картофельный отвар по 2 стол. л. до еды (примерно за полчаса) 3 раза за день.
• Курс – 1,5 месяца. Картофель выводит и песок, и камни.

Лечение камней в желчном пузыре оливковым маслом

Оливковое масло содержит жиры, которые легко усваиваются организмом и стимулируют выведение излишков желчи. Оно обладает хорошим желчегонным эффектом, предупреждает застой желчи и воспалительные процессы, уменьшает количество холестерина, предотвращает появление твердых частиц.

• Наиболее ценится масло первого отжима. Принимать его нужно начиная с половины чайной ложки.
• Постепенно эту дозу увеличивают (желательно до стакана).
• Лечение продолжать до 2–3 недель.

Есть еще один хороший способ избавления от инкрементов в желчном пузыре:

• Нужно взять литр свежего сока и литр масла и с утра начать выпивать по 4 ложки (столовые) масла и 1 ложке сока (повторять лучше через каждые 15 мин.).
• Съесть масло в таком количестве — процедура не слишком приятная, зато действенная. Сок поможет предотвратить появление тошноты.

Лечение камней в желчном пузыре крыжовником

Крыжовник стимулируют выделение желчи и, кроме того, обладает рядом других полезных действий: выводит токсины, стимулирует обмен веществ и др. Из этих вкусных кисловатых ягод готовят целебные настои.

• Для этого крыжовник измельчают и заливают кипятком (2 большие ложки на 750 мл.), настаивают в термосе около 5 часов.
• Затем процеживают и выпивают по полстакана с утра и в вечернее время.
• Полезно есть и свежие ягоды.

Лечение камней в желчном пузыре редькой

Сок черной редьки обладает очень сильным желчегонным свойством, он поможет быстро вывести песок, мелкие частицы и избежать камнеобразования в последующем.

• Его принимают каждый день по 2 или 3 ложки (столовые) до еды, а если желудок нормально его переносит, то дозу можно постепенно увеличить до 100 мл, а через месяц выпивать уже 2 стакана в сутки.
• Сок можно смешать с натуральным медом (1:1).

Лечение камней в желчном пузыре свеклой

Свекла хорошо помогает при воспалении желчного пузыря и наличии камней, хорошо снижает количество холестерина. Используют соки и отвары из свеклы. Соки применяют в свежем виде (можно добавлять морковный и яблочный).

• Для приготовления отвара корнеплод варят, мелко нарезав, отживают, жидкость доводят на слабом огне до кипения и прогревают до загустения.
• Пьют по четверти стакана 3 раза в день. Камни будут постепенно растворяться и выходить безболезненно.

Лечение камней в желчном пузыре одуванчиком

Хорошими лечебными свойствами обладают свежие листья одуванчика — они могут раздробить твердые частицы в желчном пузыре.

• Нарвите два пучка листьев, выжмите из них сок (примерно столовую ложку), добавьте немного воды и пейте 2 раза в день за полчаса до еды.
• Курс – 2 месяца. Можно добавлять листья одуванчика в салат.
• Травники рекомендуют во время цветения одуванчика съедать 5—6 стебельков в день. Стебли срезают у самой земли. Их нужно вымыть как следует, оборвать цветки и есть сырыми, запивая водой.

Лечение камней в желчном пузыре травами

С приходом весны и лета походы в аптеку за таблетками можно отложить. О вас позаботится сама природа. Спешите запастись лечебными травами, использование которых позволит решить целый комплекс проблем, связанных с желчнокаменной болезнью.

С помощью растительного сырья можно успешно избавиться от застоя желчи, устранить спазмы, снять воспалительные процессы, удалить мелкие камни и песок.

Пырей ползучий

Принимают сок из свежих листьев и стеблей по стакану в день.

• Сок готовят так: стебли с листьями промыть, хорошо ошпарить кипятком, пропустить через мясорубку, разбавить водой (1:1), отжать через плотную ткань и прокипятить 3 минуты.
• Хранить в холоде не больше 2 дней.

Зверобой продырявленный

• Готовят настой: 2 стол. л. сырья залить кипятком, настаивать 1–2 часа, принимать по полстакана в теплом виде 3—4 раза в день до еды.

Земляника лесная

Настой листьев земляники используют не только в качестве желчегонного средства, он обладает и хорошим общеукрепляющим действием.

• Готовят его обычным способом: столовую ложку сырья заливают кипятком, дают настояться и принимают по полстакана через 3—4 часа.
• Используют свежий сок ягод, выпивая его по 4 стол. ложки натощак.

Горец птичий (спорыш)

Отвар, размягчающий желчные камни, готовят так:

• В кипящую воду (0,7 л) засыпают 2 стол. л. травы, держат на огне 5 минут, настаивают.
• Пьют по четверти стакана 3 раза в день.
• Курс – от 10 дней и более (с перерывом в 2 дня).

Такое лечение можно совместить с приемом отвара корней шиповника:

• Готовить его нужно отдельно (2 стол. л. сырья на стакан).
• Пить поочередно (шиповник, затем горец и т. д.).

Чистотел

•  Делают свежий сок из травы, пьют по чайной ложке, разбавив водой.

Профилактика и полезные советы: как избежать возникновения камней в желчном пузыре ^

Предупредить камнеобразование в желчном пузыре помогут простые правила:

• Здоровое питание: употребление растительных продуктов, отказ от обильных застолий во время праздников, от жареного, мяса, кофе, яиц, мороженого, исключение из рациона чересчур жирных блюд.
• Несомненную пользу приносят постоянные физические нагрузки.
• Отличной профилактикой могут стать голодные разгрузочные дни – 1–2 раза в неделю.

Если камни уже появились, следует придерживаться общих профилактических мер и соблюдать специальный режим питания.

• Диета при камнях в желчном пузыре предусматривает частый прием пищи с обильным питьем, употреблением минеральной воды.
• Нужно воздерживаться от острых блюд, копченостей, сдобного теста, алкоголя.
• Готовятся каши на воде, компоты, кисели.
• Допускается мясо, рыба в вареном виде (немного), овощи протертые, кефир и другие кисломолочные продукты.

(

голосов, среднее:

из 5)